Этиологиия, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика аномалий отдельных зубов

Аномалия развития отдельных зубов — очень распространённая патоло­гия, вызывающая многие проблемы. По данным медицинской литературы, та­кая патология встречается в 12—22 % случаев среди всех аномалий и деформа­ций зубочелюстного аппарата.

Аномалии развития отдельных зубов зафиксированы во многих классифи­кациях. Приводим две из них:

Классификация некариозных поражений зубов

(Stewart, Prescott, 1976)

1. Аномалии количества зубов:

а) гипердонтия;

б) гиподонтия.

2. Аномалии размеров зубов:

а) микродентия или макродентия;

б) слияние;

в) сращение.

3. Аномалии формы зубов.

4. Аномалии структуры эмали:

а) несовершенный амелогенез;

б) гипоплазия эмали, связанная с воздействием внешних факторов;

в) местная гипоплазия эмали;

г) гипокальцификация эмали.

5. Аномалии структуры дентина:

а) несовершенный дентиногенез;

б) дисплазия дентина;

в) региональная одонтодисплазия.

6. Аномалии структуры цемента.

7. Аномалии цвета зубов.

Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов

(Т. Ф. Виноградова, 1978)

1. Аномалии, обусловленные действием внешних факторов:

а) системная гипоплазия эмали;

б) аплазия эмали молочных зубов недоношенных детей;

в) местная гипоплазия эмали в результате травмы;

г) флюороз;

д) "тетрациклиновые зубы".

2. Аномалии, передающиеся наследственно и обусловленные несовершенством строения твёрдых тканей зубов:

а) несовершенный амелогенез;

б) несовершенный дентиногенез;

в) синдром Стейнтона—Капдепона.

3. Аномалии количества, величины и формы зубов, генетически обусловленные наследственностью по аутосомно-доминантному типу.

4. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, возникающие в результате системной патологии в организме ребёнка:

а) зубы Гетчинсона при наследственном сифилисе;

б) янтарные зубы при несовершенном остеогенезе;

в) серо-синие и коричневые зубы при гемолитическом синдроме.

Аномалия цвета

Цвет зуба зависит главным образом от цвета эмали. Именно эмаль являет­ся той тканью, которая его передаёт в норме. Цвет зубов у разных людей отли­чается, так как является наследственным признаком. Об этом свидетельствует та гамма оттенков искусственных зубов, на которую ортодонты и протезисты ориентируются при изготовлении зубных протезов.

Бывают случаи наследственной передачи голубого и розового цвета эмали у однояйцевых близнецов.

Нужно дифференцировать врождённый и приобретённый цвет зубов. Последний может быть обусловлен импрегнацией твёрдых тканей зуба лю­бым красящим веществом. Так, при пломбировании корневых каналов ре­зорцин-формалиновой пастой зуб в дальнейшем приобретает розовый цвет, а при серебрении — тёмно-серый. Встречается изменение цвета твёрдых тканей зубов в результате употребления лекарственных ве­ществ, например тетрациклина гидрохлорида (от лимонного до тёмно-ко­ричневого). В настоящее время этот препарат в фармакопее не применяется, но могут появиться и другие. Лишь правильно собранный анамнез сможет помочь провести дифференциальную диагностику. Цвет зубов изменяется в результате не только эндогенного, но и экзогенного действия: курения, упо­требления пищевых красителей, влияния свинца на промышленных пред­приятиях. Такое изменение цвета поверхностное, в виде налёта. Лечение заключается в перепломбировании каналов и зуба с последующим отбелива­нием химическими растворами; отбеливании интактных зубов ультрафиоле­товыми лучами (кварцем).

Чаще всего применяется ортопедическое лечение, т. е. протезирование.