Методы хирургического лечения

Патологию уздечки верхней губы I вида возможно устранить двумя путями:

а) рассекается уздечка горизонтальным разрезом с рассечением пе- риоста по переходной складке, ушивается рана кетгутовыми швами (рис. 6);

б) иссекается уздечка у места ее прикрепления двумя разрезами V- образной формы до кости, отслаивается и смещается кверху слизисто надкостничный лоскут, рана в верхнем отделе полученного ромба ушивается кетгутовыми швами, в нижнем отделе заживает под йодоформным тампоном (рис. 7).

Уздечка II вида может быть устранена тремя методами:

а) путем иссечения У-образными разрезами до кости (как и при I виде патологии);

б) путем иссечения нижнего отдела уздечки (френулэктомия)

в) путем выкраивания и перемещения треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу (рис. 9);

III вид уздечки верхней губы устраняется следующим методом: ис­секается уздечка у места ее прикрепления двумя разрезами V-образной формы до кости, отслаивается кверху слизисто-надкостничный лоскут, иссекают волокна, вплетающиеся в срединный небный шов, для лучше­го эффекта перемещения центральных резцов производят нарушение компактного слоя костной ткани в этой области. Рана ушивается в вер­хнем отделе, а в нижнем заживает вторичным натяжением под йодо-формным тампоном (рис. 10).

Послеоперационное ведение раны заключается в назначении жид­кой молочно-растительной диеты, полоскания полости рта отварами трав. Тампон удаляется после его полного ослизнення и отторжения, как правило, через 10-12 дней.

С целью создания благоприятных условий для последующего аппа­ратурного лечения в постоянном прикусе объем хирургических вмеша­тельств расширяется: операция сводится к удалению части межзубной перегородки между центральными резцами по вертикали и сагиттали на высоту 6-7 мм. Слизистая оболочка со стороны твердого неба не повреж­дается, а иссекается между зубами на гребне альвеолярного отростка вместе с надкостницей.

Погодина А. А. (1967) дополняет операцию 4-5 отверстиями в ком­пактном слое кости вдоль межзубной перегородки с вестибулярной стороны.

При уплотнении небного шва оперативные вмешательства заклю­чаются в ослаблении его бором до вершины альвеолярного отростка.

Аппаратурное лечение начинают через неделю после снятия швов съемными или несъемными аппаратами механического действия.

Виды уздечек нижней губы

Уздечки нижней губы, по нашим данным, могут быть 3 видов в за­висимости от плотности, места прикрепления и величины:

I вид — уздечка тонкая, обычной длины, но прикрепляется близко к десневому краю, при движении нижней губы она натягивается и сме­щает сосочек, отслаивая его, что приводит к воспалению сосочка, об­разованию патологического десневого кармана;

II вид — уздечка широкая, плотная в виде тяжа, прикрепляется к вер- шине десневого сосочка, осложняется диастемой;

III вид — уздечка короткая, она может быть тонкой или плотной, в виде тяжа, может прикрепляться к альвеолярному отростку или верши- не десневого сосочка, но в любом случае она сопровождается другой патологией — мелким преддверием.