Методы хирургического лечения

I и виды II патологии уздечки языка устраняются путем рассечения (френулотомия) её под языком в поперечном направлении к мышцам языка под инфильтрационной анестезии. Рана ушивается кетгутом (рис. 1).

III вид патологии уздечки языка устраняется путем:

а) горизонтального рассечения (френулотомии) уздечки с рассечением мышц языка и ушивания раны (рис. 2);

б) иссечения (френулэктомии) уздечки и ушивания раны (рис. 3);

в) пластики уздечки методом перемещения треугольных лоскутков по А. А. Лимбергу (рис. 4);

IV и V виды уздечек — горизонтальное рассечение уздечек с обяза­тельным рассечением мышц языка и ушиванием раны.

При рубцово-измененных уздечках (в результате бытовой травмы или послеоперационного осложнения) показано удаление, иссечение (френулэктомия) уздечки языка. Глубина иссечения уздечки зависит от глубины Рубцовых изменений (рис. 5).

После проведенной операции больным рекомендуется соблюдать ре­чевой покой на протяжении 5-6 дней, исключить раздражающую и твер­дую пищу, после еды применять теплые полоскания отварами трав.

Ранняя пластика уздечки языка предупреждает нарушение функций сосания, жевания, глотания, речи, а также возникновение зубочелюстных аномалий.

Нормализация функций мышц языка повышает устойчивость резуль­татов ортодонтического лечения.

В более старшем возрасте труднее преодолеть укоренившиеся привыч­ки, однако пластика уздечки языка и у взрослых улучшает его функцию, а исправление зубочелюстных деформаций делает более стабильными.

Виды паталогии уздечек губ, преддверия

Диастема — промежуток между центральными резцами верхней и нижней челюсти. Выраженные диастемы (более 1-1,5 мм) неблагоприят­но влияют на внешность пациента, вызывая психическую травму, нечет­кость речи в результате затрудненного произношения языкозубных зву­ков (стриденс).

Причиной истинных диастем является сильно развитая уздечка губ, аномалийное ее прикрепление, широкий небный шов во фронтальной час­ти верхней челюсти, чрезмерно развитая верхняя челюсть.

Лечение истинной диастемы без хирургического вмешательства не­устойчиво, наступает рецидив. Поэтому в целях обеспечения стойких результатов лечения истинной диастемы целесообразно предваритель­но осуществить пластику уздечки губы, иссечь часть мягких тканей в об­ласти межзубного сосочка, послабить небный шов во фронтальном участке.

Лечение диастемы наиболее эффективно в сменном прикусе, после прорезывания центральных резцов (или перед прорезыванием боковых резцов).

В постоянном прикусе лечение диастемы представляет трудности, т. к. оно связано с перемещением к срединной линии большой группы зубов.

Ранние хирургические вмешательства носят профилактический ха­рактер, т. к. устраняя причину диастемы, способствуют сближению центральных резцов и правильному прорезыванию соседних зубов.

Виды уздечек верхней губы

По данным Ф. Я. Хорошилкиной уздечки верхней губы могут быть 3 видов в зависимости от величины, плотности и места прикрепления:

I вид — уздечка обычной длины, тонкая, но прикрепляется низко к десневому краю, при движении верхней губы травмирует десневой край, вызывая его воспаление;

II вид — уздечка верхней губы короткая, широкая в виде тяжа, прикрепляется у десневого края, травмируя слизистую оболочку десны;

III вид — уздечка верхней губы короткая, широкая в виде тяжа прикрепляется к вершине десневого сосочка, раздвигая центральные зубы (при выраженной диастеме, треме).