Хирургические методы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и деформаций

Аномалии мягких тканей преддверия и полости рта (уздечки губ, язы­ка, щечные тяжи, глубина преддверия рта) могут быть причиной нару­шения речевой функции, патологического состояния тканей пародонта, неправильного типа глотания, а также приводят к возникновению зубочелюстных аномалий.

Хирургические вмешательства, связанные с коррекцией мягких тка­ней преддверия и полости рта, являются профилактической мерой мор­фологических и функциональных нарушений зубочелюстных анома­лий (ЗЧА). Комбинированное ортодонтическое лечение сокращает сроки исправления зубочелюстных аномалий, уменьшает количество ре­цидивов, оказывает содействие получению стойких результатов.

Ограничение подвижности языка, которое связано с аномалиями уз­дечки языка, приводит к нарушению сосания, глотания, жевания, речи. При укороченной уздечке языка звуки «р», «л», «с», а также шипящие звуки произносятся неправильно. Вследствие неправильной функции и положения языка могут формироваться прогенический и открытый прикусы, скученное положение фронтальной группы зубов.

Аномалии прикуса, которые развились в результате нарушения функции языка, отмечаются значительной устойчивостью и даже пос­ле длительного ретенционного периода под влиянием обычной функции языка, может наступить рецидив аномалии.

Виды уздечек языка

Классификация уздечек языка по Ф. Я. Хорошилкиной

Уздечки языка по виду, размеру, форме, плотности и особенностям прикрепления к нижней поверхности языка разделяются на пять видов уздечек, ограничивающие подвижность языка:

I вид — тонкие, прозрачные уздечки, нормально прикреплены к язы­ку, но имеют малую протяженность, в связи с чем ограничивают движе­ние языка, при подъеме языка кверху у места прикрепления уздечки к внутренней поверхности нижней челюсти образуется «треугольник» из слизистой оболочки;

II вид — такие же тонкие полупрозрачные уздечки, но прикреплены ближе к кончику языку, имеют также небольшую протяженность, при подъеме языка кверху в центре образуется желобок-симптом «сердечка», а на внутренней поверхности нижней челюсти — симптом «треугольника»;

III вид — уздечки плотные, короткие, прикрепленные близко к кончи­ку языка, положительный симптом «сердечка» с подворачиванием кончи­ка и набуханием спинки языка и симптом «треугольника», чаще всего та­кая плотная уздечка представляет собой дубликатуру слизистой оболочки;

IV вид —такие плотные тяжи, как и при предыдущем виде, одна­ко сложность заключается в том, что они сращены с мышцами языка;

V вид — тяж слизистой оболочки мало заметен, срастается с мышцами языка, в таких случаях вся масса языка, сращенная с мышцами дна рта, рас­полагается значительно ближе к центральному отделу нижней челюсти.

Многие авторы (А. И. Бегельман, Г. А. Васильев, А. И. Евдокимов, В. Ю. Курляндский и др.) рекомендуют проводить хирургические вме­шательства при выявлении укороченных уздечек языка с момента вы­явления такой патологии, то есть, начиная с первых дней жизни ребен­ка, так как после пластики уздечки у детей младшего возраста легче про­исходит перестройка функции мышц языка.