Диспансеризация в ортодонтии

Диспансеризация — система работы лечебно-профилактических учрежде­ний, обеспечивающая предупреждение болезней, их раннее выявление и лече­ние при систематическом наблюдении за больными. Осуществляют районные детские стоматологические поликлиники, в частности врач-ортодонт, которо­му отводят один профилактический день в неделю. Проводится в организован­ных детских учреждениях.

Выделяют пять этапов диспансеризации:

• регистрация всех детей с учётом возраста, пола и общего состояния здо­ровья;

• специализированный осмотр каждого ребёнка;

• распределение детей по диспансепным группам:

• наблюдение за пациентами, санация полости рта, проведение уроков гигиены и других массовых профилактических мероприятий;

• изучение эффективности ортодонтической диспансеризации.

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, намеченных при ос­мотре ребёнка, регистрируют в карте диспансеризации, после чего детей рас­пределяют по диспансерным группам. А. Д. Осадчий (1961) выделил четыре диспансерные группы.

К первой диспансерной группе зачисляют детей с правильным смыкани­ем губ, нормальным функционированием зубочелюстного аппарата и правиль­ным прикусом. Это практически здоровые дети, их осматривают 1 раз в год.

Ко второй группе относятся дети с факторами риска, т. е. с функцио­нальными нарушениями дыхания, глотания, речи, жевания, мимики, вред­ными привычками, укороченными уздечками губ, мелким преддверием по­лости рта. У таких детей необходимо устранять причины отклонений и созда­вать благоприятные условия для нормального роста челюстей и формирования прикуса. Это обеспечивает санация полости рта, борьба с вредными привыч­ками, лечебная миогимнастика, консультации у других специалистов (ЛОР, ортопеда, педиатра и др.). Таких детей должны наблюдать родители и воспи­татели, медицинский персонал детского учреждения. Осмотр ортодонта — 1 раз в полгода.

К третьей группе относятся дети с нерезко выраженными морфологи­ческими изменениями — аномалиями положения зубов или их групп, измене­нием формы зубных дуг, нарушениями прикуса, вызванными функциональ­ными изменениями. Для оказания помощи таким детям проводят мероприятия по устранению причин развития нарушений, в том числе применяют ортодонтические аппараты. После лечения осмотр проводят 1 раз в год.

В четвертую диспансерную группу входят дети с выраженными изме­нениями в зубочелюстном аппарате — с нарушением функций дыхания, глота­ния, речи, откусывания и пережёвывания пищи. Такие дети нуждаются в спе­циализированной помощи, в комплексных лечебных мероприятиях, приводя­щих к норме функцию зубочелюстного аппарата и всего организма в целом.

Психоподготовка и психотерапия

Успех ортодонтического лечения зависит от совместных усилий больного, его родителей и врача. У ребёнка необходимо устранить чувство страха, убедить его в необходимости лечения и его пользе. Достигается это разъяснительной ра­ботой. Беседу нужно вести спокойным доброжелательным тоном. Дети чувствуют искренность и доброжелательность взрослых и отвечают на них доверием.

Подготовка может быть коллективной и индивидуальной. Коллективная подготовка — это беседа с детьми, родителями и родственниками, принимаю­щими участие в воспитании детей. Все это подтверждается наглядными при­мерами. Задание психоподготовки состоит в воспитании у ребёнка волевых усилий, связанных с использованием ортодонтических аппаратов. Содержание

и уровень беседы должны соответствовать возрасту пациента. Нельзя прибе­гать к насильственным методам лечения, угрозам и высмеиванию.

Наряду с психоподготовкой можно проводить психотерапию — примене­ние седативных средств, гипнотического сна и др. (Ю. С. Иванов, М. А. Нападов, 1966; В. Р. Окушко, 1973).