
- •Развитие зубочелюстного аппарата в пренатальном периоде
- •Формирование зубочелюстного аппарата в постнатальном периоде
- •(Н. В. Алтухов, 1913; в. И. Тонков, 1956)
- •Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у детей разного возраста
- •Периоды развития ребенка
- •Особенности строения лица и полости рта у детей разного возраста Особенности строения лица и полости рта новорожденного
- •Морфофункциональная характеристика зубочелюстной системы ребенка
- •Функция сосания
- •Функция глотания
- •Функция дыхания
- •Жевательная функция
- •Речевая функция
- •Постнатальный рост черепа и челюстей
- •Отличие в строении верхней и нижней челюсти
- •Этиология нарушений в челюстно-лицевой области
- •Химические и физические воздействия на эмбрион и плод в различные периоды внутриутробного развития
- •Генетические факторы
- •Экзогенные факторы
- •Семейные и генетически обусловленные факторы.
- •Болезни матери (до и в период беременности) и родовая травма новорожденного.
- •III. Ослабление организма ребенка и его общие заболевания.
- •Нарушения функций зубочелюстной систем] и наличие парафункций.
- •Аномалии формы зубов, величины, количества, структуры твердых тканей и стадий формирования.
- •VI. Аномалии положения зубов.
- •VII. Аномалии прорезывания зубов.
- •VIII. Аномалии зубных рядов — формы, разме- ров.
- •Аномалии окклюзии зубных рядов.
- •XI. Аномалии формы, величины челюстей и их отдельных анатомических участков.
- •Аномалии позиции челюстей и их инклинации.
- •Основное направление роста челюстей.
- •Нарушения пародонта и мягких тканей полости рта.
- •XV. Нарушения размеров основания черепа и костей лицевого отдела.
- •XVI. Экологические причины.
- •XVII. Нарушения эстетики лица, величины и расположения его мягких тканей.
- •Методы диагностики зубочелюстных аномалий
- •Трансверсальные пропорции лица
- •Вертикальные пропорции лица
- •Соотношение верхняя губа/резцы верхней челюсти.
- •Размер и контур носа.
- •Положение губ относительно эстетических плоскостей
- •Анализ улыбки
- •Трансверсальное измерение.
- •Изготовление стандартизированных фотографий
- •Методы диагностики зубочелюстных аномалий Диагностика размеров зубов, зубных рядов и апикальных базисов челюстей
- •Измерения зубов
- •Измерения зубных рядов
- •Трансверсальные размеры зубных рядов
- •Сагиттальные размеры зубных рядов
- •Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов
- •Баланс зубной дуги
- •Положение осей резцов
- •Опорные зоны
- •Сужение по трансверзали и укорочение/удлинение по сагиттали
- •Изучение сегментов зубных рядов по Герлаху (Gerlah)
- •Влияние размеров и положения сегментов зубных рядов на формирование окклюзии
- •Измерения апикального базиса
- •Графические методы диагностики
- •Исследование функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы.
- •Жевательный коэффициент зубов по н. И.
- •Коэффициенты выносливости пародонта к нагрузке
- •Коэффициент выносливости пародонта (по в. Ю. Курляндскому)
- •Пародонтограмма
- •Гнатодинамометрические методы исследования жевательной эффективности зубов
- •Коэффициент жевательной эффективности зубов у детей и подростков
- •Графические методы изучения жевательных движений нижней челюсти
- •Исследование функции речи
- •Исследование функции глотания
- •Исследование функции дыхания
- •Рентгенологические методы диагностики зубочелюстной системы
- •Внутриротовая рентгенография
- •Методы рентгенографии
- •Панорамная рентгенография челюстей
- •Ортопантомография. Томография височно-нижнечелюстных суставов
- •Томография височно-нижнечелюстных суставов
- •Телерентгенография головы
- •Девять различных конфигураций профиля лица
- •Анализ строения лицевого отдела головы по Downs (1948)
- •Зубные параметры
- •Анализ телерентгенограмм по Ricketts
- •Определение и локализация точки XI
- •Дополнительное описание параметров анализа по Ricketts
- •Анализ строения лицевого отдела головы по Tweed (1946)
- •Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции по Steiner
- •3.Мягких тканей: отношение губ к s-линии
- •Дентальный анализ:
- •Анализ боковых телерентгенограмм головы по Di Paolo.
- •Оценка положения зубных рядов относительно координатной точки к.
- •Расстояние от координатной точки к до контактной точки смыкания резцов, клыков и моляров у детей с физиологической окклюзией зубных рядов
- •Контроль торка верхних резцов (Fastlight, 2000).
- •Телерентгенография головы в прямой проекции
- •Локализация точек на трг головы в прямой проекции
- •Принципы анализа трг, выполненного в прямой проекции
- •Трансверсальные линейные параметры
- •Коэффициенты пропорций
- •Угловые параметры
- •Измерение отклонения средней линии
- •Классификации зубочелюстных аномалий
- •Зубочелюстные аномалии, вошедшие в мкз-10
- •Ортодонтический диагноз. Определение степени выраженности морфологических, функциональных и эстетических нарушений в зубочелюстной системе
- •1. Знание схемы и последовательности обследования ребенка у стоматолога:
- •2. Умения на практике применять алгоритм стоматологического обследования:
- •3. Умение письменно изложить данные субъективного и объективного обследования ребенка и оформить академическую историю болезни.
- •I. Паспортная часть (profatio).
- •II. Данные субъективного исследования
- •II. Данные объективного исследования
- •Основные методы профилактики и лечения аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата
- •Профилактические методы лечения
- •Медико-генетические консультации
- •Внутриутробный период
- •Лактационный период
- •Период временного прикуса
- •Миогимнастика
- •Упражнения при дистальном и глубоком прикусе
- •Упражнения при мезиальном прикусе
- •Упражнения при открытом прикусе
- •Упражнения при перекрёстном прикусе
- •Период сменного прикуса
- •Период постоянного прикуса
- •Диспансеризация в ортодонтии
- •Психоподготовка и психотерапия
- •Методы стимуляции процессов остеорепарации
- •Вакуум-терапия
- •Ультразвук
- •Ультрафонофорез
- •Электростимуляция
- •Микроволновая резонансная терапия миллиметрового диапазона
- •Вибростимуляция
- •Зависимость параметров вибрационного воздействия от групповой принадлежности зубов
- •Электрофульгурация
- •Терапевтическая стоматологическая помощь
- •Хирургическая стоматологическая помощь
- •Хирургические методы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и деформаций
- •Виды уздечек языка
- •Методы хирургического лечения
- •Виды паталогии уздечек губ, преддверия
- •Виды уздечек верхней губы
- •Методы хирургического лечения
- •Виды уздечек нижней губы
- •Методы хирургического лечения
- •Виды преддверия полости рта
- •Методы хирургического лечения
- •Ретенция зубов
- •Обнажение коронки ретинированного зуба
- •Поворот зуба по оси
- •Компактостеотомия перед ортодонтическим лечением
- •Классификация ортодонтических аппаратов
- •Методы лечения зубочелюстных аномалий
- •Аппаратурный метод лечения
- •Механически действующие (активные) аппараты
- •Внеротовые съемные аппараты
- •Внутриротовые съемные аппараты
- •Внутриротовые несъемные аппараты
- •Функционально-действующие (пассивные) аппараты.
- •Аппараты комбинированного действия
- •Ретенционные аппараты
- •Влияние ортодонтических аппаратов на ткани пародонта и височно-нижнечелюстной сустав
- •Теории перестройки костной ткани
- •Морфологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах
- •Силы, применяемые в ортодонтии
- •Этапы ортодонтического лечения
- •Этиологиия, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика аномалий отдельных зубов
- •Классификация некариозных поражений зубов
- •Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов
- •Аномалия цвета
- •Аномалия структуры твёрдых тканей зуба
- •Аномалия формы зубов
- •Аномалия формы коронок
- •Слившиеся (сросшиеся) зубы
- •Аномалия количества зубов
- •Аномалия прорезывания зубов
- •Преждевременное прорезывание зубов
- •Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика аномалии положения отдельных зубов
- •Вестибулярное положение зубов
- •Нёбное положение зубов
- •Язычное положение зубов
- •Диастема
- •Поворот зубов (тортоаномалия)
- •Хирургические методы
- •Аппаратно-хирургический метод
- •Комбинированный метод (хирургически-ортодонтический)
- •Протетический метод
- •Супраокклюзия и инфраокклюзия
- •Транспозиция зубов
Миогимнастика
Существуют разнообразные способы профилактических упражнений для лечения деформаций зубочелюстного аппарата, тем не менее предложенная Роджерсом (Rogers) система упражнений получила наибольшее применение.
Основные положения этих методов тренировки недоразвитых и слабо функционирующих мышц челюстно-лицевой области таковы:
1.Сокращение мышц должно осуществляться с минимальной амплитудой (размахом);
2.Интенсивность сокращения таких мышц должна соответствовать её физиологической роли, не должна быть чрезмерной;
3.Скорость и продолжительность сокращений мышц должна быть приспособлена к особенностям этого движения — сначала они должны быть медленными, беспрерывными и регулярными;
4.Между двумя последующими сокращениями должна быть пауза, равная продолжительности самого сокращения;
5.Сокращения мышц при каждом упражнении должны повторяться несколько раз и длиться до появления лёгкой локальной усталости, которая и определяет длительность упражнения.
В. С. Куриленко (1965), взяв правила Роджерса (1917) за основу методики миогимнастики при деформациях зубочелюстного аппарата, предложила следующие упражнения.
Упражнения при дистальном и глубоком прикусе
1.Выполняется стоя при слегка запрокинутой голове, руки вытянуты вдоль туловища и отведены назад. Нижняя челюсть выдвигается вперёд до смыкания режущих краёв нижних и передних зубов с верхними, а потом перемещается назад.
2.Выполняется через 1 мес после начала миогимнастики. Выполняется точно так же, как первое, с той разницей, что нижняя челюсть должна сильнее выдвигаться вперёд, чтобы нижние передние зубы находились впереди верхних.
3.При недоразвитии круговой мышцы рта (губы большие, вялые, вывернутые, не смыкаются, рот широкий) полезно такое упражнение: губы попеременно вытягивают в трубочку (как для свиста), а затем растягивают как при широкой улыбке.
4.Упражнение для круговой мышцы рта: мизинцы обеих рук устанавливают возле углов рта, губы не сомкнуты, ребёнок старается сомкнуть губы. Пальцы, не меняя положения, создают препятствие для смыкания губ.
5.Упражнение для мышц щёк: надуть щёки, сомкнуть губы и кончиками пальцев ритмически постукивать по щекам.
6.При глубоком прикусе можно рекомендовать первые два упражнения, а при недоразвитии мимических мышц — третье—пятое.
Упражнения при мезиальном прикусе
1.Кончиком языка ребёнок должен надавливать на нёбные поверхности верхних передних зубов до усталости мышц (приблизительно 3—5 мин).
2.При слегка запрокинутой голове попеременно открывать и закрывать рот, при этом кончиком языка пробовать доставать задний край твёрдого нёба.
3.Подтянуть нижнюю губу, особенно если она обвисшая, под верхние передние зубы, а потом отпустить её.
Упражнения при открытом прикусе
1.Прижать вытянутые пальцы в области углов нижней челюсти, нижнюю челюсть установить в положении покоя (опустить на 1—2 мм); напрягая мышцы, сжать губы, а затем снова принять исходное положение. Повторять до чувства усталости в жевательных мышцах.
2.Открыть рот, на нижние передние зубы положить согнутые указательный и средний пальцы. При закрытии рта давить пальцами на челюсть.
3.На деревянную ручку надеть резиновую трубку или прикрепить к ней школьную резинку, кусать боковыми зубами.