Период временного прикуса

В период временного прикуса общая профилактика сводится к предупреж­дению детских инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, по­лиомиелит, коклюш и др.), а также нарушений обмена веществ, особенно кальциевого. Борьба с рахитом, лечение эндокринных расстройств и заболева­ний носа, носовой и гортанной части глотки имеют непосредственное отноше­ние к предупреждению деформаций зубочелюстного аппарата. При выявлении этих заболеваний детей необходимо направлять к специалисту.

В период временного прикуса основной целью лечения является создание условий для нормального роста и развития разнообразных отделов зубочелюст­ного аппарата, что достигается с помощью миогимнастики, а также соответс­твующей аппаратуры. Последняя предназначена не только для перемещения зубов, но и для стимулирования роста недоразвитых отделов челюстей и норма­лизации соотношения зубных рядов. Кроме того, с помощью простых ортодонтических аппаратов (коронки, разъединяющие прикус, каппы или пластинки) устраняется блокирование отдельных групп зубов и тем самым — механические причины, мешающие росту соответствующего отдела челюстей и перемещению нижней челюсти в правильное положение. В этом же возрасте применяют та­кие конструкции аппаратов, которые осуществляют лечебное влияние путём изменения функций мышц челюстно-лицевой области ребёнка.

Значительную роль в развитии деформаций зубочелюстного аппарата иг­рают такие заболевания, как рахит, инфекционные болезни, нарушенное ды­хание через нос, ненормальное развитие эндокринной системы.

Для борьбы с рахитом и его последствиями необходимо в раннем возрасте создать ребёнку такие жилищные условия, условия питания и воздушно-све­тового режима, которые предотвратили бы данное заболевание. К ним отно­сится пища, богатая витаминами, особенно ретинолом (витамин А) и эрго-кальциферолом (витамин Э), молоко и животные жиры. Пища обогащается витаминами под воздействием ультрафиолетовых лучей. Инактивные антира­хитические вещества, содержащиеся в молоке и животных жирах, под влияни­ем солнечного света активизируются и благотворно влияют на детский орга­низм, предотвращая развитие рахита.

Очень важна для оздоровления организма в целом и зубочелюстного аппа­рата в частности питьевая вода и степень её насыщения минеральными соля­ми. Эффективным средством для профилактики и лечения рахита является рыбий жир. С. О. Дулицкий предлагает давать детям рыбий жир, начиная с месячного возраста, постепенно увеличивая количество от 5 капель до 1 чай­ной ложки (2 раза в день). Продолжительное пребывание на свежем воздухе, облучение всего организма ультрафиолетовыми лучами имеет большое значе­ние не только для оздоровления детского организма вообще, но и специфичес­кого лечения рахита и антирахитической профилактики.

Наличие в организме достаточного количества эргокальциферола способст­вует полному усвоению фосфора и кальция костной тканью, в том числе и зубной. Овощи и фрукты в сыром виде также необходимо включать в рацион детского питания в большом количестве. Таким образом, условия питания, благоприятные жилищные условия и пребывание на свежем воздухе способст­вуют нормальному формированию костной ткани, усиливают её сопротивле­ние деформациям.

Тяжёлые инфекционные заболевания также являются причинным факто­ром в развитии деформаций зубочелюстного аппарата. Итак, борьба с детски­ми инфекциями приводит к непосредственной профилактике аномалий при­куса. Для этого необходимо оберегать ребёнка от общения с больными, стара­тельно выхаживать заболевшего ребёнка до полного его выздоровления.

Следует помнить, что естественный иммунитет обусловлен чисто физио­логическими механизмами, которые регулирует нервная система, и является фактором равновесия организма с внешней средой. Нервная система ребёнка ещё несовершенна и недостаточно дифференцирована, поэтому из-за слабых анализаторских и регуляторных механизмов детского организма и возникает особая восприимчивость ребёнка, слабость естественного иммунитета к ин­фекционным заболеваниям.

Патология верхних дыхательных путей должна быть устранена путём свое­временного направления больных детей к оториноларингологу. Врач-ортодонт должен помнить, что ни одна деформация не может быть полностью устранён­ной без оздоровления верхних дыхательных путей и борьбы за полноценное дыхание через нос, которое нарушается при наличии полипов, разрастании аденоидов, искривлении носовой перегородки и т. д.

Неполноценная функция эндокринной системы, например, при наруше­нии деятельности гипофиза, щитовидной, паращитовидных и других желёз от­ражается на развитии зубочелюстного аппарата. Такого ребёнка следует напра­вить на осмотр к эндокринологу. Следовательно, врач-ортодонт должен рабо­тать всегда в контакте с педиатрами, оториноларингологами, эндокринологами и другими специалистами с целью успешного лечения деформаций и закреп­ления отдалённых результатов этого лечения.

Пища, как известно, играет большую роль в правильном развитии ребён­ка. Не только её химический состав, но и консистенция имеет значение для нормального развития зубочелюстного аппарата. У детей, страдающих "ленью жевания", жевательные мышцы не развиты, а это неблагоприятно сказывается на зубочелюстном аппарате. Необходимо таких детей учить быстро и энергич­но измельчать пищу, помочь им развивать жевательные мышцы. Этого можно достичь кормлением детей не мягкой (протёртой), а жёсткой пищей. Вместо каш и жидкой пищи, мягкого белого хлеба следует давать чёрствый чёрный хлеб (корочку), сырые фрукты и овощи. Такая пища нуждается в усиленном пережёвывании, поэтому способствует развитию жевательных мышц.

Необходимо также с малых лет лечить больные зубы. Особое внимание следует уделять лечению и сохранению временных вторых зубов и шестых пос­тоянных моляров. Необходимо приучать ребёнка старательно ухаживать за зу­бами, правильно чистить зубы, полоскать полость рта после еды, а в случае появления кариозных зубов — своевременно их пломбировать. Необходимо убеждать родителей, что временные зубы, несмотря на короткий срок службы, должны полноценно выполнять свою функцию во все время своего существо­вания, иначе кариозные зубы и ранняя экстракция могут привести к неприят­ным последствиям — остеомиелиту, укорочению зубной дуги и т. д.

Что же касается вредных привычек, то следует принимать всяческие меры к их устранению. Если ребёнок закусывает нижнюю губу и в результате этого чрезмерно развивается верхняя челюсть и недостаточно нижняя, то для избавления от этой вредной привычки нужно научить ребёнка на протяже­нии некоторого времени закусывать верхнюю губу, тогда рост верхней че­люсти замедлится, а нижней — усилится. Если у ребёнка передние зубы не сходятся (открытый прикус), необходимо научить ребёнка кусать твёрдые предметы боковыми зубами, а также натягивать губы для их взаимного смы­кания. Благодаря этому уменьшится расстояние между передними зубами, а также закроется зияющая ротовая щель, что наблюдается при открытом при­кусе. Необходимо также приучить ребёнка к правильному положению во вре­мя сна.

Вредные привычки развиваются у детей в период роста, когда податливые кости могут легко деформироваться. Пальцы, язык, кулачок являются искусст­венно созданной плоскостью, по которой скользят зубы, и в отличие от естест­венных наклонных плоскостей (нёбные поверхности фронтальных зубов и по­верхности бугорков) при прорезывании зубов способствуют неправильному направлению прорезывающимся зубам. Иначе говоря, эти вредные привычки создают новые неблагоприятные условия для развития зубного аппарата.

К мероприятиям, предупреждающим аномалии прикуса в раннем возрас­те, следует также отнести общую гимнастику и специальные упражнения для жевательных и мимических мышц.

Для правильного проведения общей гимнастики необходимо направить ребёнка к врачу по лечебной физкультуре. Что касается специальной гимнас­тики — упражнений для жевательных и мимических мышц, то эти мероприя­тия играют важную профилактическую роль на начальной стадии развития аномалии и не теряют своего значения в сменном прикусе. Для их проведения нужно своевременно обратиться к ортодонту. К группе мышц, подлежащих тренировке при аномалиях прикуса, относятся собственно жевательная мыш­ца, височная, крыловидные нёбные, круговая мышца рта и др.