
- •Развитие зубочелюстного аппарата в пренатальном периоде
- •Формирование зубочелюстного аппарата в постнатальном периоде
- •(Н. В. Алтухов, 1913; в. И. Тонков, 1956)
- •Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у детей разного возраста
- •Периоды развития ребенка
- •Особенности строения лица и полости рта у детей разного возраста Особенности строения лица и полости рта новорожденного
- •Морфофункциональная характеристика зубочелюстной системы ребенка
- •Функция сосания
- •Функция глотания
- •Функция дыхания
- •Жевательная функция
- •Речевая функция
- •Постнатальный рост черепа и челюстей
- •Отличие в строении верхней и нижней челюсти
- •Этиология нарушений в челюстно-лицевой области
- •Химические и физические воздействия на эмбрион и плод в различные периоды внутриутробного развития
- •Генетические факторы
- •Экзогенные факторы
- •Семейные и генетически обусловленные факторы.
- •Болезни матери (до и в период беременности) и родовая травма новорожденного.
- •III. Ослабление организма ребенка и его общие заболевания.
- •Нарушения функций зубочелюстной систем] и наличие парафункций.
- •Аномалии формы зубов, величины, количества, структуры твердых тканей и стадий формирования.
- •VI. Аномалии положения зубов.
- •VII. Аномалии прорезывания зубов.
- •VIII. Аномалии зубных рядов — формы, разме- ров.
- •Аномалии окклюзии зубных рядов.
- •XI. Аномалии формы, величины челюстей и их отдельных анатомических участков.
- •Аномалии позиции челюстей и их инклинации.
- •Основное направление роста челюстей.
- •Нарушения пародонта и мягких тканей полости рта.
- •XV. Нарушения размеров основания черепа и костей лицевого отдела.
- •XVI. Экологические причины.
- •XVII. Нарушения эстетики лица, величины и расположения его мягких тканей.
- •Методы диагностики зубочелюстных аномалий
- •Трансверсальные пропорции лица
- •Вертикальные пропорции лица
- •Соотношение верхняя губа/резцы верхней челюсти.
- •Размер и контур носа.
- •Положение губ относительно эстетических плоскостей
- •Анализ улыбки
- •Трансверсальное измерение.
- •Изготовление стандартизированных фотографий
- •Методы диагностики зубочелюстных аномалий Диагностика размеров зубов, зубных рядов и апикальных базисов челюстей
- •Измерения зубов
- •Измерения зубных рядов
- •Трансверсальные размеры зубных рядов
- •Сагиттальные размеры зубных рядов
- •Измерения лонгитудинальной длины зубных рядов
- •Баланс зубной дуги
- •Положение осей резцов
- •Опорные зоны
- •Сужение по трансверзали и укорочение/удлинение по сагиттали
- •Изучение сегментов зубных рядов по Герлаху (Gerlah)
- •Влияние размеров и положения сегментов зубных рядов на формирование окклюзии
- •Измерения апикального базиса
- •Графические методы диагностики
- •Исследование функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы.
- •Жевательный коэффициент зубов по н. И.
- •Коэффициенты выносливости пародонта к нагрузке
- •Коэффициент выносливости пародонта (по в. Ю. Курляндскому)
- •Пародонтограмма
- •Гнатодинамометрические методы исследования жевательной эффективности зубов
- •Коэффициент жевательной эффективности зубов у детей и подростков
- •Графические методы изучения жевательных движений нижней челюсти
- •Исследование функции речи
- •Исследование функции глотания
- •Исследование функции дыхания
- •Рентгенологические методы диагностики зубочелюстной системы
- •Внутриротовая рентгенография
- •Методы рентгенографии
- •Панорамная рентгенография челюстей
- •Ортопантомография. Томография височно-нижнечелюстных суставов
- •Томография височно-нижнечелюстных суставов
- •Телерентгенография головы
- •Девять различных конфигураций профиля лица
- •Анализ строения лицевого отдела головы по Downs (1948)
- •Зубные параметры
- •Анализ телерентгенограмм по Ricketts
- •Определение и локализация точки XI
- •Дополнительное описание параметров анализа по Ricketts
- •Анализ строения лицевого отдела головы по Tweed (1946)
- •Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции по Steiner
- •3.Мягких тканей: отношение губ к s-линии
- •Дентальный анализ:
- •Анализ боковых телерентгенограмм головы по Di Paolo.
- •Оценка положения зубных рядов относительно координатной точки к.
- •Расстояние от координатной точки к до контактной точки смыкания резцов, клыков и моляров у детей с физиологической окклюзией зубных рядов
- •Контроль торка верхних резцов (Fastlight, 2000).
- •Телерентгенография головы в прямой проекции
- •Локализация точек на трг головы в прямой проекции
- •Принципы анализа трг, выполненного в прямой проекции
- •Трансверсальные линейные параметры
- •Коэффициенты пропорций
- •Угловые параметры
- •Измерение отклонения средней линии
- •Классификации зубочелюстных аномалий
- •Зубочелюстные аномалии, вошедшие в мкз-10
- •Ортодонтический диагноз. Определение степени выраженности морфологических, функциональных и эстетических нарушений в зубочелюстной системе
- •1. Знание схемы и последовательности обследования ребенка у стоматолога:
- •2. Умения на практике применять алгоритм стоматологического обследования:
- •3. Умение письменно изложить данные субъективного и объективного обследования ребенка и оформить академическую историю болезни.
- •I. Паспортная часть (profatio).
- •II. Данные субъективного исследования
- •II. Данные объективного исследования
- •Основные методы профилактики и лечения аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата
- •Профилактические методы лечения
- •Медико-генетические консультации
- •Внутриутробный период
- •Лактационный период
- •Период временного прикуса
- •Миогимнастика
- •Упражнения при дистальном и глубоком прикусе
- •Упражнения при мезиальном прикусе
- •Упражнения при открытом прикусе
- •Упражнения при перекрёстном прикусе
- •Период сменного прикуса
- •Период постоянного прикуса
- •Диспансеризация в ортодонтии
- •Психоподготовка и психотерапия
- •Методы стимуляции процессов остеорепарации
- •Вакуум-терапия
- •Ультразвук
- •Ультрафонофорез
- •Электростимуляция
- •Микроволновая резонансная терапия миллиметрового диапазона
- •Вибростимуляция
- •Зависимость параметров вибрационного воздействия от групповой принадлежности зубов
- •Электрофульгурация
- •Терапевтическая стоматологическая помощь
- •Хирургическая стоматологическая помощь
- •Хирургические методы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и деформаций
- •Виды уздечек языка
- •Методы хирургического лечения
- •Виды паталогии уздечек губ, преддверия
- •Виды уздечек верхней губы
- •Методы хирургического лечения
- •Виды уздечек нижней губы
- •Методы хирургического лечения
- •Виды преддверия полости рта
- •Методы хирургического лечения
- •Ретенция зубов
- •Обнажение коронки ретинированного зуба
- •Поворот зуба по оси
- •Компактостеотомия перед ортодонтическим лечением
- •Классификация ортодонтических аппаратов
- •Методы лечения зубочелюстных аномалий
- •Аппаратурный метод лечения
- •Механически действующие (активные) аппараты
- •Внеротовые съемные аппараты
- •Внутриротовые съемные аппараты
- •Внутриротовые несъемные аппараты
- •Функционально-действующие (пассивные) аппараты.
- •Аппараты комбинированного действия
- •Ретенционные аппараты
- •Влияние ортодонтических аппаратов на ткани пародонта и височно-нижнечелюстной сустав
- •Теории перестройки костной ткани
- •Морфологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах
- •Силы, применяемые в ортодонтии
- •Этапы ортодонтического лечения
- •Этиологиия, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика аномалий отдельных зубов
- •Классификация некариозных поражений зубов
- •Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов
- •Аномалия цвета
- •Аномалия структуры твёрдых тканей зуба
- •Аномалия формы зубов
- •Аномалия формы коронок
- •Слившиеся (сросшиеся) зубы
- •Аномалия количества зубов
- •Аномалия прорезывания зубов
- •Преждевременное прорезывание зубов
- •Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика аномалии положения отдельных зубов
- •Вестибулярное положение зубов
- •Нёбное положение зубов
- •Язычное положение зубов
- •Диастема
- •Поворот зубов (тортоаномалия)
- •Хирургические методы
- •Аппаратно-хирургический метод
- •Комбинированный метод (хирургически-ортодонтический)
- •Протетический метод
- •Супраокклюзия и инфраокклюзия
- •Транспозиция зубов
Периоды развития ребенка
Особенности роста и развития ребенка в значительной степени зависят от свойств и особенностей, полученных им от родителей. Но существуют некоторые закономерности роста и развития, которые присущи большинству детей. Соответственно характеру и интенсивности изменений, происходящих в организме, принято распределять развитие человека на соответствующие периоды. Среди многочисленных классификаций онтогенетического развития человека наиболее распространенной является модифицированная классификация М. П. Гундобина.
А. Внутриутробный этап:
а) фаза эмбрионального развития (I - III месяцы);
б) фаза плацентарного развития (с III месяца до рождения) Б. Внеутробный этап:
1. период новорожденности (до 3-4 недели);
2. период грудного возраста (с 3-4 недели до 12 месяцев);
3. преддошкольный (старший ясельный) период (с 1 года до 3-х лет);
4. дошкольный период (с 3 до 6 лет);
5. младший школьный период (с 7 до 11 лет);
6. старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).
После рождения жизнь человека, согласно классификации ВОЗ, по возрасту подразделяется следующим образом:
Новорожденные 1 -10 дней
Грудной возраст 10 дней - 1 год
Раннее детство 1-3 года
Первое детство 4-7 лет
Второе детство 8-12 лет (мальчики)
8-11 лет (девочки)
Подростковый возраст 13-16 (мальчики), 12-15 (девочки)
Юношеский возраст 17-21 (юноши), 16-20 (девушки)
Зрелый возраст
I период 22-35 (мужчины), 21-35 (женщины)
II период 36-60(мужчины),36-55(женщины) Пожилой возраст 61-74(мужчины), 56-74 (женщины) Старческий возраст 75-90(мужчины,женщины) Долгожители 90 лет и старше.
В постэмбриональном развитии человека выделяют следующие периоды возрастного психологического развития:
Детский - от рождения до 1 года жизни.
Преддошкольный - от 1 до 3 лет.
Дошкольный - от 3 до 6-7 лет.
Младший школьный - от 6-7 лет до 10 лет.
Средний школьный - от 10 до 15 лет.
Старший школьный - от 15 до 18 лет.
Взрослый человек - от 18 лет и старше.
Относительно определения возрастных групп при наблюдении ребенка у ортодонта не существует единого взгляда. Так, И. Л. Злотник (1956) предлагал следующее распределение детей в возрастном аспекте:
I период - временный прикус (до 6 лет включительно);
II период - начальный период смены зубов (6-9 лет);
период - конечный период смены зубов (10-12 лет);
период - постоянный прикус.
А. Д. Осадчий (1967) выделял 4 группы формирования прикуса:
группа - до 7 лет (молочный прикус);
группа - от 7 до 8 лет (I период сменного прикуса);
группа - от 9 до 12 лет (II период сменного прикуса);
группа - от 13 до 18 лет - период постоянного прикуса.
Л. П. Зубкова и Ф. Я. Хорошилкина (1993) выделили 10 периодов формирования зубочелюстной системы, которые необходимы для выполнения основных задач профилактики:
I - внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов зубочелюстно-лицевой системы);
II - от рождения до 6 месяцев (до момента прорезывания первых временных (молочных) зубов;
- от 6 месяцев до 3-х лет (формирование временного прикуса);
- от 3 до 6 лет (сформированный временный прикус);
- от 6 до 9 лет (начальный период сменного прикуса);
- от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса);
- от 12 до 15 лет (период постоянного прикуса);
- от 15 до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса);
- от 21 до 40 лет (активная функция зубочелюстной системы);
X - от 40 и старше (снижение функции зубочелюстной системы).
Для правильной оценки стоматологической заболеваемости обследование проводят в так называемых "ключевых возрастных группах населения": 6,12,15, 35-44, 65 лет.
6-летний возраст позволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и зубочелюстных аномалий и потребность в их лечении.
12-летний возраст - период полной смены временных зубов, начала постоянного прикуса. Этот возраст является важным для определения распространенности и интенсивности кариеса и определения тенденции его динамики в следующих возрастных группах, распространенности и степени проявления зубочелюстных аномалий.
15-летний возраст важен в оценке состояния тканей пародонта и определении потребности в их лечении. Этот возраст важен и для оценки состояния прикуса, поскольку фактором, способствующим развитию заболеваний пародонта, могут быть зубочелюстные аномалии.