Принципы анализа трг, выполненного в прямой проекции

Большое разнообразие точек и измеряемых па­раметров на телерентгенограммах не позволяет стандартизировать все варианты анализов. Врачу-ортодонту целесообразно, представляя принципы расшифровки фронтальных телерентгенограмм, индивидуально подбирать параметры для изучения, исходя из зубочелюстной аномалии и планируемого лечения. Необходимо учитывать, что ТРГ во фрон­тальной проекции позволяет не только оценивать изменения скелета при ортодонтическом лечении, но и определять симметричность лица на этапах диагностики, что приводит к нечастому использо­ванию средних значений нормы при работе с фрон­тальными рентгенограммамами.

Трансверсальные линейные параметры

Одной из самых очевидных групп параметров на фронтальнойтелерентгенограммеявляется изучение ширины лицевого отдела черепа. Измерение может проводиться в любой части лица, но с обязательным соблюдением симметричности расположения точек слева и справа относительно анатомических ориен­тиров (рис.190). Это может быть скуловая, верхне­челюстная, носовая ширина и др.

Рис.190 Измерение ширины лица и зубных рядов

При необходимости сравнения изученных пара­метров со значениями нормы точки следует про­ставлять в соответствии с методикой автора норма­тивов.

Наиболее часто возникает необходимость оцен­ки симметричности лица и степени развития левой и правой его половин. В такой ситуации измерение половин лица производят от традиционных точек до срединно-сагиттальной плоскости (рис.191). Срав­нение размеров правой и левой частей, а также места их пересечения со срединно-сагиттальной плоскос­тью позволит сделать выводы об асимметрии лица и взаиморасположении изучаемых точек.

Рис. 191 Определение размеров правой и левой половин лица.

Фронтальные телерентгенограммы позволяют эффективно оценивать трансверсальные размеры зубных рядов. Традиционно ширина зубных рядов может быть измерена между резцами, клыками и молярами. Оценка динамики расширения зубных рядов ортодонтическими аппаратами, интенсив­ности естественного роста ребенка, различий в сте­пени развития апикальных базисов и зубных рядов верхней и нижней челюстей необходима для прак­тической деятельности врача-ортодонта.

Измерения расстояний между различными точка­ми костных структур лица по трансверсали помогут определить взаиморасположение изучаемых точек по отношению к норме и правых к левым.

Вертикальные линейные параметры

Гармоничное развитие лица подразумевает пра­вильное взаимоотношение его отделов, и поэтому необходимо оценить вертикальные размеры как всего лицевого отдела черепа, так и его частей (рис. 192,193).

Но безусловное преимущество фронтальных те­лерентгенограмм состоит в возможности измерений высот справа и слева, что очень важно при планировании комбинированного (хирургического и ортодонтического) лечения.

Рис. 192. Измерение высот лица

Рис. 193. Определение вертикальных параметров лица справа и слева

Целесообразно измерение высоты ветвей ниж­ней челюсти для правильной постановки диагноза и планирования лечения (рис.194).

Рис. 194. Определение высоты ветвей нижней челюсти