Отличие в строении верхней и нижней челюсти

В первые месяцы жизни ребенок питается только молоком матери. С возрастом он получает прикорм в виде каш, протертой пищи, а в последующем начинается упо­требление пищи более твердой консистенции, которая требует пережевывания. Появ­ляется важный новый фактор - начинается процесс прорезывания зубов. Кроме того, ребенок начинает овладевать речью. Соответственно этим новым функциям полости рта происходят большие изменения в строении жевательного аппарата вообще и че­люстных костей в частности (рис. 24).

Функциональная нагрузка во время акта сосания способствует более интенсив­ному росту нижней челюсти. Поэтому физиологическая младенческая ретрогения в возрасте 6-8 месяцев переходит в нормальное соотношение челюстей. Это также связано с тем, что нижние резцы прорезываются раньше верхних и альвеолярный от­росток в этой области растет интенсивнее.

Альвеолярный отросток нижней челюсти более выражен, чем ее базальная часть. С возрастом базальная часть нижней челюсти утолщается, развивается альвеолярный отросток. Высота альвеолярного отростка нижней челюсти у новорожденного до­стигает 8,5 мм, а у взрослого - 11,5 мм; высота тела у новорожденного - 3-4 мм, а у взрослого - 18 мм. Таким образом, альвеолярный отросток у новорожденного пред­ставляет собою основную часть нижней челюсти. Это объясняется прежде всего тем, что в альвеолярном отростке заложены зачатки временных и постоянных зубов.

Начинается искривление нижнечелюстного канала; растет восходящая ветвь нижней челюсти, которая почти не выражена у новорожденного. Суставный отросток поднимается над уровнем альвеолярного отростка; угол нижней челюсти составляет в среднем 139°. До конца первого года жизни обе половины нижней челюсти сраста­ются и нижняя челюсть превращается в непарную кость. Изменяются также рельеф и архитектура нижней челюсти. Эти изменения происходят вследствие беспрерывного возникновения или чередования процессов аппозиции и резорбции костной ткани.

Нижняя челюсть растет в трех направлениях: в длину, толщину или ширину и высоту. В длину растут главным образом задние отделы нижней челюсти, передние отделы увеличиваются меньше.

Подбородочное отверстие у новорожденного располагается под корнями первых временных моляров, а у взрослого - под корнем первого премоляра, то есть в том же самом месте, что и у новорожденного. Зато задние отделы, которые во время разви­тия зубов испытывают постоянное раздражение и давление со стороны заложенных в этом участке зачатков моляров, все время изменяются в размерах - растут в длину.

У новорожденного расстояние от альвеолы второго временного моляра к пер­пендикуляру, проведенному от челюстного угла, равняется 10 мм, у двухлетнего ре­бенка - 20 мм. Длина участка альвеол передних зубов у новорожденного достигает 13 мм, а у взрослого - 18 мм; участка временных моляров и премоляров - соответ­ственно 17 и 14 мм.

Рост нижней челюсти в толщину заключается в нарастании костной ткани с вну­тренней и наружной стороны в области альвеолярного отростка и базальной части; особенно утолщаются боковые отделы челюсти в области будущих моляров, где по­степенно образуются внешние и внутренние косые линии.

В высоту рост нижней челюсти особенно выражен в верхней части челюсти, которая соответствует альвеолярному отростку, и медленнее - в области базальной части. Базальная часть выполняет опорную функцию для жевательных мышц, мышц языка и шеи, которые участвуют в актах жевания, глотания, речи и дыхания. По­скольку эти функции сохраняются до конца жизни человека, то основание нижней челюсти, то есть базальная часть, расположенная ниже нижнечелюстного канала, растет медленно и постепенно. Поскольку рост альвеолярных отростков связан с прорезыванием зубов, а этот процесс происходит только в детском возрасте, то аль­веолярный отросток нижней челюсти растет быстро и достигает наибольшего раз­вития в 16-18 лет жизни.

Те же изменения, но выраженные в меньшей степени, наблюдаются и на верхней челюсти. Верхняя челюсть развивается соответственно развитию зубочелюстной систе­мы и гайморовой полости и в зависимости от этого беспрерывно изменяет свою форму и внутреннюю структуру. Луночки зубов становятся глубже и приобретают вертикаль­ное направление, которое предопределяет рост альвеолярного отростка; увеличивается базальная часть верхней челюсти. Гайморова полость становится глубже и шире.

Наиболее интенсивный рост верхней челюсти в сагиттальном направлении про­исходит в дистальных отделах - в области соединения с костями основания черепа. Рост в высоту зависит главным образом от роста гайморовой полости и альвеоляр­ного отростка, а рост в толщину и длину стимулируется преимущественно процес­сом развития зубов. В длину верхняя челюсть после рождения растет быстрее, чем в ширину. В этом можно убедиться, сравнивая размеры верхней челюсти у новорож­денного и у годовалого ребенка: у новорожденного длина челюсти составляет 25 мм, а ширина - 33 мм, а у годовалого ребенка - соответственно 41 и 38 мм. Эти данные свидетельствуют о том, что верхняя челюсть из широкой и короткой постепенно ста­новится узкой и длинной. В высоту верхняя челюсть растет в первые месяцы жизни, главным образом вследствие увеличения альвеолярного отростка, а не базальной ча­сти. Это объясняется развитием зубов и гайморовой полости. У новорожденного клы­ки и моляры расположены почти под самой орбитой; по мере развития гайморовой полости альвеолы зубов отдаляются от дна орбиты. Гайморова полость растет пре­имущественно в латеральном направлении. До 2-х лет ее объем составляет 1,5 см³, а задние отделы доходят до уровня canalis infraorbitalis, в 6 лет объем гайморовой по­лости составляет 2,5 см³ и она расположена уже латерально от canalis infraorbitalis.

В длину верхняя челюсть растет также главным образом в области задних от­делов. Так, длина участка передних зубов верхней челюсти у новорожденного со­ставляет 15,5 мм, а у взрослого - 21 мм, участка временных моляров или премоля­ров - соответственно 15 мм и 12 мм.

В 10-летнем возрасте преобладает вертикальный тип роста лицевого отдела че­репа за счет зубоальвеолярного удлинения, особенно в переднем отделе, в задних от­делах вертикальный рост продолжается до 16 лет. В период до 16 лет выделяют зону роста, которая ограничена треугольником, образованным внешними слуховыми про­ходами, точкой nasion и верхушками корней центральных резцов верхней челюсти.

Рост и прорезывание зубов существенно влияют на изменение высоты лица, ко­торая увеличивается с прорезыванием временных зубов на 17 %, первых постоянных моляров - на 14 %, вторых постоянных моляров - на 24 %, что в сумме составляет 55 %. Изменяются пропорции лица и его внешняя форма, поскольку кости лицевого скелета смещаются относительно друг друга. Постоянство формы и сохранение ин­дивидуального вида обеспечиваются ремодулирующим ростом, то есть генетически управляемым процессом роста во всех зонах (суставной, шовный, аппозиционный рост) в разное время, с неодинаковой интенсивностью и в разных направлениях.