Постнатальный рост черепа и челюстей

Поскольку ортодонтическое лечение в большинстве случаев проводится в возрасте от 7 до 15 лет, то есть в период роста ребенка, знание механизмов и периодов наиболее активного роста лицевого скелета имеет большое значение для планирования ортодонтических вмешательств.

Кости лицевого черепа, которые развиваются на основе хряща, преимущественно расположены у основания черепа и растут наиболее активно; кости, которые развиваются на основе мембраны (это кости свода черепа и лица), растут медленнее. Как следствие этого, лицо новорожденного кажется маленьким в сравнении с мозговым отделом черепа. Увеличение вертикальных размеров лицевого черепа происходит за счет роста верхней и нижней челюстей. Эти кости относительно маленькие сразу после рождения ребенка.

Считают, что рост нижней челюсти длится в среднем на 2 года больше, чем рост верхней. Это различие может быть очень важным при планировании ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий.

Существуют 3 основных механизма роста костей, каждый из которых играет свою роль в росте черепа и челюстей: 1 - рост хрящей за счет деления клеток с даль­нейшим преобразованием в костную ткань путем оссификации; 2 - рост в области швов; 3 - пери- и эндооссальный рост и аппозиция кости под периостальной мембра­ной (надкостницей) и на поверхности губчатых пространств костей.

В увеличении размеров краниального базиса имеют место все три механизма роста. Рост костей свода черепа происходит в области швов и за счет пери- и эндооссального роста.

Рост костей лицевого скелета происходит следующим образом (рис. 22):

Рис. 22. Схема постнатального роста челюстных костей (по У.Р. Проффит,2006)

1. Носовая часть лицевого скелета растет в перед за счет роста хрящей носовой перегородки.

2. Вследствие роста срединного небного шва и в ретрофацильной области происходит рост верхней челюсти.

3. Рост верхней и нижней челюсти происходит за счет пери- и эндооссального роста.

4. За счет роста хряща в области симфиза и в области суставных головок происходит рост нижней челюсти.

Темпы роста у новорожденного ребенка отличаются от таковых у взрослого че­ловека: голова растет медленнее, чем туловище; рост черепа более медленный, чем рост лица. Рост черепа наиболее интенсивный на 1 году жизни, общий рост тела не­равномерный.

Размеры головы новорожденного составляют 1/4 длины его тела, в 2 года - 1/5, в 6 лет - 1/6, в 12 - 1/7 и у взрослого человека - 1/8 длины тела.

Мозговая часть черепа увеличивается значительно меньше, чем лицевая. Объ­ем лицевого отдела, который на протяжении первого года жизнь составлял 13 % от объема мозгового, в 8 лет увеличивается до 18,3 %, в 12 лет - до 20,4 %, а у взрос­лого человека достигает в среднем 40 %. По мере развития и под влиянием функци­ональной нагрузки жевательных мышц увеличиваются объем и размеры челюстей относительно размеров других частей лица. Таким образом, от момента рождения к окончанию роста размеры мозгового черепа увеличиваются в среднем в 1,5-1,7 раза, а лицевого - в 2,5-3 раза.

Наиболее существенно лицевой отдел черепа растет в период от рождения до 6 месяцев, от 3 до 4 лет, от 7 до 11 лет и от 16 до 18 лет. В эти периоды размеры лица значительно увеличиваются. Рост лицевых костей и окончательное формирование черт лица завершаются до 20-23 лет у мужчин и до 16-18 лет - у женщин (рис. 23).

Рис. 23 Сравнение размеров черепа ребенка и взрослого

Верхняя челюсть - парная кость сложного строения, которое обусловлено коли­чеством функций, участием в образовании полостей для органов чувств (глазницы, носа) и перегородки между полостями рта и носа, а также участием в работе жева­тельного аппарата и в речеобразовании.

Нижняя челюсть - единственная подвижная кость лицевого скелета. Ее подково­образная форма обусловлена функциональной нагрузкой. Обе кости являются покровными, и только в области суставного отростка ниж­няя челюсть развивается из хряща. Схожесть строения челюстных костей состоит в том, что обе насчитывают одинаковое количество и группы зубов во временном, сменном и постоянном прикусе; обе имеют три дуги - зубную, альвеолярную и ба­зальную. Отличие состоит в следующем (табл. 6):

Таблица 6