1. Содержание учебного материала.

Подробную информацию по данной теме вы можете получить из учебника «Терапевтическая стоматология детского возраста» под редакцией профессора Л. А. Хоменко на страницах 261-267.

Ошибки и осложнения при препарировании и пломбировании кариеса у детей с.261-264

Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса с. 264-267.

2. Материалы для контроля исходного уровня знаний студентов.

Тесты а- 2

1. На приеме у стоматолога родители 6-летнего ребенка просили врача «поставить самую хорошую пломбу». По их мнению, это - композитная пломба. Врач - стоматолог, после объективного осмотра и постановки диагноза острый глубокий кариес, запломбировал зуб композитом. Через 2 дня зуб у ребенка начал болеть. При каком условии возможно применение композитных материалов для пломбирования кариозных полостей у детей?

1. хорошего доступа к полости зуба

2. полного прорезывания коронки зуба

3. полного формирования корня зуба

4. целостности зубного ряда

5. наличия антагониста

2. Укажите, какое наиболее вероятное и существенное осложнение может возникнуть при длительном препарировании среднего кариеса турбинной бормашиной без достаточного охлаждения?

1. термическое повреждение пульпы

2. химическое повреждение пульпы

3. механическое повреждение пульпы

4. перегрев и затупление бора

5. отлом рабочей части бора

3. Укажите правильное, позволяющее предотвратить развитие папиллита, расположение разделительной пластинки при пломбировании апроксимальных кариозных полостей.

1. выше уровня десневого сосочка на 4-5 мм

2. выше уровня зубо-десневой борозды на 2-3 мм

3. в зубо-десневой борозде соседнего зуба

4. по центру межзубного сосочка

5. в зубо-десневой борозде пломбируемого зуба

4. Ребенку 7 лет было проведено лечение хронического глубокого кариеса 75 зуба в одно посещение с наложением на дно полости лечебной цинк-оксид-эвгенольной пасты и пломбированием композиционным материалом химического отвердения. Через 1 месяц, при профилактическом осмотре поставленной пломбы, выявлено ее изменение в цвете и нарушение однородности ее структуры. Укажите вероятную причину произошедших изменений.

1. нарушение технологии приготовления композиционного материала

2. контакт материала со слюной после пломбирования

3. контакт материала со слюной при пломбировании

4. контакт композиционного материала с эвгенолом

5. развитие вторичного кариеса

5. Какие из препаратов могут вызвать патологические изменения в пульпе при обработке кариозной полости во временных зубах?

1. перекись водорода и этоний

2. фурациллин и перекись водорода

3. эктерицид и этоний

4. эфир и спирт

5. этоний и йодоформ

6. Какую манипуляцию, для предотвращения развития папиллита при пломбировании апроксимальных кариозных полостей, необходимо провести после введения матрицы в межзубной промежуток?

1. покрыть матрицу воском

2. приклеить матрицу адгезивом

3. зафиксировать матрицу клиньями

4. зафиксировать матрицу лигатурой

5. обрезать матрицу бором

7. Укажите правильную лечебную тактику при случайном вскрытии рога пульпы во время формирования дополнительной площадки в пределах здорового дентина в постоянном зубе со сформированным корнем.

1. наложение цементной прокладки

2. наложение цинк-оксид-эугенольной пасты

3. наложение параформальдегидной пасты

4. наложение мышьяковистой пасты

5. наложение кальцийсодержащей прокладки

8. Ребенку 12 лет проведено лечение глубокого кариеса в зубах 16 и 26 в одно посещение. В зубе 16 наложена лечебная цинк-оксид-эвгенольная прокладка и пломба из композиционного материала химического отверждения. А в 26 зубе изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента и фотополимерная пломба. Укажите в каком из зубов возможно развитие осложнения и его наиболее вероятный характер.

1. в 16 изменение цвета пломбы

2. в 16 изменение цвета зуба

3. в 16 нарушение структуры пломбы

4. в 26 изменение цвета зуба

5. в 26 нарушение структуры пломбы

9. Выберите осложнение, которое возможно только при нарушении методики препарирования III или IV классов по Блэку:

1. перфорация дна кариозной полости со вскрытием пульповой камеры

2. вторичный или осложнённый кариес

3. отламывание вестибулярной стенки полости

4. термический ожог пульпы.

5. перелом корня зуба

10. Укажите осложнения, которые возможны при нарушении методики препарирования полостей III и IV классов по Блэку:

1. отламывание угла коронки

2. перфорация дна кариозной полости со вскрытием пульповой камеры

3. травма маргинального периодонта

4. термический ожог пульпы

5. всё вышеперечисленное

11. Какое осложнение не характерно для препарирования кариозной полости II класса по Блэку?

1. вторичный и осложнённый кариес

2. травмирование соседних зубов

3. травмирование межзубного сосочка

4. перфорация дна кариозной полости с раскрытием пульпы

5. перелом корня

12. Какое осложнение может возникнуть во время препарирования кариозной полости I класса по Блэку?

1. вторичный кариес

2. травмирование соседних зубов

3. травмирование межзубного сосочка

4. перфорация дна или стенки кариозной полости

5. перелом корня

13. При пломбировании амальгамой и композиционными материалами используются деревянные клинья с целью;

1. формирования края пломбы, исключающего наложение материала на десневой сосочек

2. улучшения конденсации амальгамы

3. создания условий полимеризации материала под давлением

4. не травмирования десневого сосочка матрицей

5. уменьшения количества пломбировочного материала

14. Проводят пломбирование кариозной полости II класса по Блеку (дистальная полость 36 зуба и медиальная полость 37 зуба). Полости запломбированы одной порцией амальгамы с использованием изолирующей прокладки из фосфат - цемента. Какую ошибку допустили в лечении:

1. не использовали матрицу

2. неправильно создан контактный пункт

3. неправильно проведена конечная обработка пломбы

4. неправильно выбран пломбировочный материал

5. неправильно выбран подкладочный материал

15. Какое осложнение может возникнуть при пломбировании полостей 2 класса по Блек?

1. перфорация дна полости

2. травмирование межзубного сосочка излишками материала

3. травмирование соседних зубов

4. перелом корня

5. вторичный кариес

16. При пломбировании кариозных полостей 2 класса необходимо наложение изолирующей прокладки, которая накладывается до эмалево - дентинного соединения. Если пренебречь данным правилом, какое осложнение может развиться?

1. травмирование межзубного сосочка

2. токсическое воздействие на пульпу

3. нарушается краевое прилегание пломбы

4. нарушение окклюзионных взаимоотношений

5. завышение высоты прикуса

17. Какое осложнение может возникнуть при наложении изолирующей прокладки толщиной более 2- 3 мм?

1. вторичный кариес

2. рецедивный кариес

3. нарушение фиксации прокладки

4. нарушение окклюзионных взаимоотношений

5. изменение цвета пломбы

18. Для чего необходима оценка гигиенического состояния полости рта перед пломбированием композитом?

1. для лучшей адгезии пломбировочного материала

2. для предупреждения возможных осложнений после пломбирования

3. для предупреждения выпадения пломбы

4. для выбора пломбировочного материала

5. для улучшения фиксации пломбы

19. Чем продиктовано применение паст, не содержащих фтор, для очищения поверхности зуба перед пломбированием композитами?

1. фтор препятствует проникновению адгезива в твердые ткани зуба, что ухудшает дальнейшую адгезию пломбы

2. фтор способствует проникновению адгезива в твердые ткани зуба, что улучшает дальнейшую адгезию пломбы

3. фтор способствует проникновению адгезива в твердые ткани зуба, что ухудшает дальнейшую адгезию пломбы

4. фтор препятствует проникновению адгезива в твердые ткани зуба, что улучшает дальнейшую адгезию пломбы

5. нет правильного ответа

20. Какие ошибки и осложнения при пломбировании полостей II класса?

1. перелом корня зуба

2. перфорация дна полости

3. воспаление межзубного сосочка

4. травмирование соседнего зуба

5. травматический пульпит

21.Правила наложения изолирующей прокладки из цинк - фосфатного цемента при пломбировании композитами. Прокладка должна:

1. доходить до эмалево-дентинного соединения

2. покрывать только дно полости

3. закрывать ретенционные пункты

4. доходить до края полости

5. точечно накладываться на дно полости

22.Какое рекомендуемое время травления прокладки из СИЦ при пломбировании полостей 2 класса методикой композитами?

1. 30 секунд

2. 60 секунд

3. не более 25 секунд

4. не менее 40 секунд

5. продолжительность не имеет значения

23. У больного после одновременного пломбирования композитными материалами кариозных полостей II класса 34 и 35 зубов возникли жалобы на задержку пищи между зубами, боль при накусывании.

Объективно: пломбы 34 и 35 зубов плотно прилегают к краям полости, контакт между пломбами отсутствует, межзубной сосочек в области 34 и 35 зубов гиперемирован, отечный, болезненный при пальпации. Какая причина данного состояния?

1. отсутствие контактного пункта

2. одновременное пломбирование кариозных полостей

3. создание контактного пункта между зубами

4. перегревание тканей зуба во время пломбирования

5. недостаточная антисептическая обработка полости

24. У пациента 15 лет при осмотре выявлена полость 2 класса по Блек. Для восстановления контактного пункта необходимо установление матрицы. Как должна правильно располагаться матричная система?

1. расположение матрицы не имеет значения

2. матрица устанавливается на уровне десны

3. матрица вводится на 0,5мм под десну

4. матрица находится в межзубном промежутке

5. матрица прилегает к шейке зуба

25. Каким образом необходимо установить светопроводящие клинышки при восстановлении контактного пункта?

1. расположение клиньев не имеет значения

2. клинья устанавливаются на уровне десны

3. клин вводится на 0,5мм под десну

4. клинья находятся в межзубном промежутке

5. клинья прилегают к шейке зуба

26. Является ли обязательным создание контакного пункта при пломбировании кариозных полостей ІІ класса?

1. при наличии дополнительных приспособлений

2. не обязательно

3. когда возможно

4. по показаниям

5. обязательно

27. Какие дополнительные приспособления используют при пломбировании кариозных полостей ІІ класса?

1. клинья

2. матрицы

3. ретракционные нити

4. клинья + матрицы

5. все ответы верны

28. Без прокладки при среднем кариесе нельзя накладывать:

1. эвикрол

2. силидонт

3. харизму

4. амальгаму

5. все вышеперечисленное

29. Отделка пломбы из композита проводится через:

1. 2-3 мин

2. 3-5 мин

3. сразу после пломбирования

4. через 1 час

5. через сутки (24 часа)

30. Какой этап является обязательным перед пломбированием полостей 3, 4 классов по Блек?

1. формирование смазанного слоя

2. покрытие полости вазелином

3. создание контактного пункта

4. установка коффердама

5. защита зуба от слюны жидким коффердамом

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте осложнения при недостаточном препарировании кариозной полости

2. Охарактеризуйте осложнения при перфорации дна и стенки полости

3. Какие ошибки может повлечь за собой отлом стенки зуба при препарировании?

4. Какие осложнения может вызвать неправильное восстановление контактного пункта и неправильное наложение изолирующей и лечебной прокладки?

5. Какие осложнения возникают после лечения кариеса? Охарактеризуйте их.

Рекомендованная литература

1. Под ред. проф. Л. А.Хоменко. Терапевтическая стоматология детского возраста- Киев: " Книга плюс ", 2010.

2. Ю.М.Максимовский Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебное пособие.-М.:Медицина, 2005.

3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов Фантомный курс терапевтической стоматологии. Москва: МЕДпресс-информ,2009.

4. Е.А.Магид, Н.А.Мухин Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии.- М.: Медицина, 1981

5. За. ред. В.І.Куцевляка Профілактика стоматологічних захворювань, Навчальний посібник. Харків «Факт» 2007

6. Данилевский М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Підручник.-Київ: "Здоров'я", 2001.

7. Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун Д.М та інш. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник.Львів, 1993.

8. А. И.Николаев, Л.М. Цепов. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие, М.: МЕДпресс-информ, 2008.

9. За ред. Р. В. Казакової Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології. Навч. посібник К:Медицина, 2006.