5. Импрегнационная терапия

20. 8 летний ребенок жалуется на наличие меловидных пятен на передних зубах верхней челюсти, которые недавно прорезались. При объективном обследовании на вестибулярной поверхности 31 и 41 зубов в пришеечном участке определяются белые пятна. Транспарентность эмали в этих участках нарушена. Какое дополнительное обследование можно применить?

А. окрашивание метиленовым синим

B. рентгенографию

C. окрашивание йодсодержащими растворами

D. электроодонтодиагностику

E. радиовизиографию

21. Девочка 11 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти. Объективно: в 36 - кариозная полость 1 класса по Блеку с широким входным отверстием, локализованная в пределах околопульпарного дентина. Дентин плотен, пигментирован. Реакция на холодовой раздражитель чувствительная, непродолжительная, перкуссия зуба безболезненная. Определите диагноз.

А. острый ограниченный пульпит

B. хронический средний кариес.

C. острый глубокий кариес.

D. хронический глубокий кариес.

E. хронический фиброзный пульпит

22. У мальчика 12 лет жалобы на кратковременную боль от холодного в зубе на нижней челюсти слева. Объективно: в 36 - на медиальной поверхности кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, которая не сообщается с полостью зуба, заполненная светлым, размягченным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненно, перкуссия зуба безболезненна, реакция на холодовой раздражитель болезненна, быстро исчезает после его устранения. Какой диагноз наиболее достоверен?

А. острый диффузный пульпит

B. острый ограниченный пульпит

C. острый глубокий кариес

D. хронический фиброзный пульпит

E. острый средний кариес

23. Во время плановой санации полости рта у ребенка 7 лет на жевательной поверхности 26 зуба выявлена кариозная полость с узким входным отверстием в пределах плащевого дентина. Дентин дна и стенок кариозной полости размягчен, светлый. Зондирование дна кариозной полости безболезненно, зондирование эмалево-дентинного соединения болезненно. Реакция на холод позитивна, быстро проходит. Какой наиболее вероятный диагноз.

А. хронический поверхностный кариес

B. хронический средний кариес

C. острый поверхностный кариес

D. острый средний кариес

E. острый глубокий кариес

24. Девочка 12 лет жалуется на наличие белых пятен на передних зубах верхней челюсти, которые появились 2 месяца назад. При объективном обследовании в пришеечной области 13,12,11,21,22 и 23 зубов обнаружены меловидные пятна. Эмаль над ними потеряла блеск, при зондировании - безболезненная, гладкая. Определите предварительный диагноз.

А. острый начальный кариес.

B. флюороз зубов.

C. хронический начальный кариес.

D. системная гипоплазия эмали.

E. острый поверхностный кариес.

25. Во время профилактического осмотра у девочки 10 лет в участке шеек 12, 11, 21, 22 зубов обнаружены массивные наслоения мягкого зубного налета, после удаления которого остались меловидно измененные участки эмали. Во время обработки 2% раствором метиленового синего они закрасились в синий цвет. Определите диагноз.

А. хронический начальный кариес

B. флюороз зубов

C. системная гипоплазия эмали

D. острый поверхностный кариес

E. острый начальный кариес

26. У мальчика 11 лет на медиальной поверхности 22 зуба обнаружена кариозная полость в пределах плащевого дентина со светлым размягченным дентином на дне и стенках. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно. Болевая реакция на термические раздражители кратковременна. Вертикальная перкусия безболезненна, горизонтальная - слабо болезненна. Десневой сосочек между 22 и 23 зубами отекший, гиперемированный, кровоточит при дотрагивании. Поставьте диагноз?

А. острый средний кариес, папиллит

B. острый глубокий кариес, папиллит

C. острый ограниченный пульпит, папиллит

D. острый маргинальный периодонтит

E. обострение маргинального периодонтита

27. Девочка 12 лет жалуется на наличие кариозной полости в правом верхнем коренном зубе, которая появилась 3 месяца назад. На медиальной контактной поверхности 16 зуба - кариозная полость, расположенная в пределах плащевого дентина. Дно и стенки кариозной полости плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании. Реакция на термические раздражители отсутствует. Перкуссия зуба безболезненная. Определите предварительный диагноз.

А. острый средний кариес

B. хронический глубокий кариес

C. хронический средний кариес

D. острый глубокий кариес

E. хронический периодонтит

28. У ребенка 3-летнего возраста разрушение передних зубов верхней челюсти на протяжении нескольких месяцев. На контактных и вестибулярных поверхностях 72,71,81,82 зубов обнаружены кариозные полости в пределах плащевого дентина, заполненные размягченным пигментированным дентином, который легко снимается экскаватором. Поставте предварительный диагноз.

А. острый глубокий кариес

B. хронический глубокий кариес

C. острый средний кариес

D. хронический средний кариес

E. хронический поверхностный кариес

29. Во время профилактического осмотра у мальчика 8 лет выявлено белое пятно в переднем зубе верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 21 обнаружено размягчение эмали, которое при небольшом усилии удаляется экскаватором. Кариозная полость локализуется в пределах эмали. Зондирование ее безболезненно. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А. местная гипоплазия эмали

B. острый начальный кариес

C. острый средний кариес

D. острый поверхностный кариес

E. очаговая гипоплазия эмали

30. Во время профилактического осмотра у мальчика 8 лет выявлено белое пятно в переднем зубе верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 21 обнаружено размягчение эмали, которое при небольшом усилии удаляется экскаватором. Кариозная полость локализуется в пределах эмали. Зондирование ее безболезненно. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А. местная гипоплазия эмали

B. острый начальный кариес

C. острый средний кариес

D. острый поверхностный кариес

E. очаговая гипоплазия эмали

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте методы лечения кариеса, базирующиеся на принципе малоинвазивного вмешательства.

2. Охарактеризуйте степень патоморфологических изменений при кари есе в зависимости от степени активности кариозного процесса и степени сформированности корня зуба

3. Как появление новых поколений пломбировочных материалов отразилось на методике местного оперативного лечения кариеса постоянных зубов с несформированным корнем?

4. Пломбировочные материалы для временного и постоянного пломбирования постоянных зубов у детей.

5. Особенности применения композиционных материалов у детей на стадии несформированного корня.

Рекомендованная литература

1. Под ред. проф. Л. А.Хоменко. Терапевтическая стоматология детского возраста- Киев: " Книга плюс ", 2010.

2. Ю.М.Максимовский Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебное пособие.-М.:Медицина, 2005.

3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов Фантомный курс терапевтической стоматологии. Москва: МЕДпресс-информ,2009.

4. Е.А.Магид, Н.А.Мухин Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии.- М.: Медицина, 1981

5. За. ред. В.І.Куцевляка Профілактика стоматологічних захворювань, Навчальний посібник. Харків «Факт» 2007

6. Данилевский М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Підручник.-Київ: "Здоров'я", 2001.

Тема занятия: Ошибки и осложнения при лечении кариеса у детей разного возраста. Их предотвращение и устранение.