Органы пищеварения

Осмотр полости рта: Язык нормальной величины, влажный, розовый, без налета. Язвы и трещины не отмечаются. Слизистая щек чистая. Наличие зубных протезов.

Осмотр живота: Втянутый, мягкий, безболенный . Пупок втянутый. Венозная сеть не выражена.

Пальпация: Поверхностная пальпация, глубокая пальпация и определение границ внутренних органов провести не удалось из-за наложенной повязки.

Перкуссия: Определить не удалось из-за наложенной повязки

Аускультация: Не удалось провести из-за наложенной повязки.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание безболезненное, расстройства мочеиспускания не наблюдается, пальпация почек и мочевого пузыря безболезненна.

Эндокринная система

Рост, размеры и соотношение отдельных частей тела в соответствии с возрастом и полом. Жировой слой расположен равномерно. Развитие вторичных половых признаков по женскому типу. Щитовидная железа безболезненна при пальпации, не увеличена.

Нервная система

Сознание ясное. Больная контактна. Ориентирование в месте, времени и личности не нарушено. Чувствительность в норме. Рефлексы сохранены. Слух, обоняние, осязание в пределах нормы. Присутствует заикание. Зрение нормальное.

6. Местный статус (Status localis)

Видимых нарушений, пульсаций в области сосудов не отмечается. Трофических нарушений не выявлено.

Правая нижняя конечность: Пульсация на ОБА ослаблена, кожа стопы розовая, теплая, отеков, некроза язв нет, тактильная чувствительность не нарушена.

Левая нижняя конечность: Пульсация на ОБА ослаблена, кожа стопы розовая,теплая, отеков и некроза не отмечается. Присутствует онемение.

7. Предварительный диагноз

Исходя из жалоб,анамнезов и данных исследования можно поставить диагноз: Атеросклероз. Синдром Лериша. Окклюзия аорто-подвздошного сегмента справа. Ишемия правой нижней конечности 3 степени.

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Атеросклероз. Синдром Лериша. Окклюзия аорто-подвздошного сегмента справа. Ишемия правой нижней конечности.

Осложнения основного заболевания: Нет

Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь второй степени, ишемическая болезнь сердца. Остеохондроз шейного отдела.

7. Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения; хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена.. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации.

В результате отложения липидов, солей Ca и развития соединительной ткани в стенках артерий развивается их уплотнение с нарушением их функциональных возможностей Со временем развивается достаточно выраженное органическое сужение просвета сосудов, ведущее к стойкому нарушению кровотока и развитию в соответствующих органах и тканях дистрофических, некробиотических и склеротических процессов.