2.Мышцы гортани.

Мышцы гортани можно разделить на скелетные и собственные. Скелетные мышцы начинаются на скелете (грудина, лопатка, подъязычная кость, ниж­няя челюсть и т. д.) И прикрепляются к щитовидному хрящу или подъязычной кости. К ним относятся следующие мышцы шеи: грудино-щитовидная, грудино-подьязычная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычная и двубрюшная. Собственные мышцы гортани по расположению делят на наружные и внутрен­ние. Наружной является парная перстнещитовидная мышца, в которой различают прямую часть, представленную медиальными пучками волокон, и ко­сую часть - латеральными пучками волокон. Внутренние мышцы гортани располагаются в основном на задне-боковой по­верхности гортани; в составе голосовой и черпалонадгортанных складок. Одна из мышц находится на внутренней поверхности щитовидного хряща и действует на надгортанник, это - щитонадгортанная мышца. На задне-боковой поверхности гортани находятся следующие мышцы: задняя перстнечерпаловидная мышца, латеральная перстнечерпаловидная мышца, по­перечная черпаловидная мышца, косая черпаловидная мышца, рожково-перстне­видная мышца. В составе голосовой складки располагается щиточерпаловидная мышца. Названные мышцы изменяют натяжение голосовой связки или изменяют ширину голосовой щели. В составе черпало-надгортанной складки имеется одноименная черпало-надгортанная мышца, которая изменяет ширину входа в гортань. в функциональном отношении мышцы гортани можно разбить на четыре группы. Как ни парадоксально, расширителем голосовой щели является только одна мыш­ца - задняя перстнечерпаловидная . m. Posticus, что имеет особое значение в фи­зиологии в клинике заболеваний гортани. Антагонистами ее служат мышцы-суживатели голосовой щели, смыкающие и, натягивающие голосовые складки и обеспечивающие голосообразование 1. мышцы, влияющие на ширину входа в гортань расширители 1. М. cгicoaгytenoideus posteгioг суживатели1. М. thyгoarytenoideus 2. М. cгicoarytenoideus lateгalis З. М. aгytenoideus tгansveгsus 4. М. arytenoideus obIiqus 2. мышцы, влияющие на состояние голосовых связок натягивающие 1. М. cгicothyгoideus расслабляющие 1. М. vocalis (paгs medialis m. thyгoarytenoideus) 3. мышцы, влияющие на ширину входа в гортань 1. М. aгyepiglotticus 2. М. ceгatocгicoideus 4. мышцы надгортанника 1. М. thyгoepiglotticus.

3.Лечение больных с химическими ожогами пищевода в зависимости от периода заболевания.

Первая помощь заключается в возможно раннем и обильном промывании желудка тёплой водой или молоком через зонд. Дальнейшее лечение проводят в стационаре. В течение первых суток лечение должно быть направлено на обезболивание, борьбу с шоком, нарушением сердечной деятельности и интоксикацией, а в дальнейшем на борьбу с рубцовыми сужениями пищевода. Для предупреждения образования рубцовых изменений пищевода назначают гидрокортизон, преднизолон, антибиотики. Основным методом терапии рубцовых сужений пищевода является длительное бужирование. При её безуспешности прибегают к операции создания искусственного пищевода( эзофагопластика).