Уход за стомами (трахеостома)

1.

Цель. Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

1

2.

Показания. Наличие трахеостомы.

1

3.

Противопоказания. Нет.

1

4.

Оснащение:

• раствор гидрокарбоната натрия 2 % или ферментные препараты 3-5 мл, Т 37°С;

• стерильный перевязочный материал;

• подсушивающие кожу лекарственные средства (паста Лассара, цинковая мазь, «Стомагезив» и др.);

• влажная марлевая «занавеска»;

• антисептические средства;

• электроотсос;

• аспирационный катетер;

• одноразовый шприц или пипетка;

• шпатели;

• пинцеты;

• внутренняя трахеостомическая трубка;

• емкость с дезрастворами.

1

5.

Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

1

6.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки.

1

7.

Ход манипуляции.

Отгородите пациента ширмой, придайте положение Фаулера.

Подстелите под пациента одноразовую пеленку.

Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

Уберите «занавеску» с трубки.

Извлеките внутреннюю трубку.

Дайте подышать увлажненным кислородом.

Закапайте в трахею (через стому) 3-5 мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например, химотрипсин).

Присоедините катетер, к электроотсосу (сначала включите электроотсос, потом отсасывайте слизь). В домашних условиях отсасывание производят при помощи грушевидного баллона или шприца.

Вводите катетер, обработанный стерильным глицерином на глубину 20-30 см.

Для профилактики гипоксии у пациента нельзя проводить отсасывание дольше 10-15 секунд за один раз (или насколько сама м/с сможет спокойно задержать дыхание) и пациент должен отдыхать 1-3 мин между отсасываниями. Продолжайте отсасывать слизь до очищения трахеи.

Замените извлечённую трубку на стерильную.

Развяжите тесёмки и снимите старую повязку при помощи пинцета и шпателя (шпателем придерживать кожу, не позволяя ей тянуться за повязкой).

Проведите туалет кожи с помощью антисептиков.

При необходимости наложите повязку с мазью.

Наложите увлажненную «занавеску».

Уберите одноразовую пеленку.

Снимите перчатки.

Уберите ширму.

5

8.

Обработка рабочего места и инструментария. Обработайте использованный инструментарий и перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

1

9.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.

1

10.

Осложнения. Нет.

1

11.

Оценка достигнутой цели. Осуществлен уход трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

1

Итого баллов:

15