Кормление тяжелобольных через назогастральный зонд

1.

Цель. Накормить пациента.

1

2.

Показания. Невозможность самостоятельно принимать пищу (травмы полости рта, отек языка, глотки, гортани, расстройства глотания), психическое заболевание - анорексия.

1

3.

Противопоказания. Стеноз привратника.

1

4.

Оснащение:

• стерильный назогастральный зонд 110-115 см, d = 2-8 мм;

• халат с маркировкой "для раздачи пищи";

• салфетки, полотенце;

• воронка или шприц Жане или зонд питательный (система для энтерального питания);

• жидкая пища Т 37-38⁰ С в количестве 600-800 мл;

• стакан с кипячёной водой;

• полотенце;

• вазелин или глицерин;

• фонендоскоп;

• лейкопластырь;

• безопасная булавка;

• пробка для зонда или винтовой зажим;

• ёмкость с дезраствором.

1

5.

Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие, помочь занять положение Фаулера.

1

6.

Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат промаркированный «Для раздачи пищи», сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, перчатки.

1

7.

Ход манипуляции.

Придать пациенту положение Фаулера.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.        

Достаньте из упаковки стерильный зонд.

Определите расстояние, на которое пациент должен будет введен зонд (от мочки уха до крыла носа, и до мечевидного отростка).

Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

Смажьте конец зонда вазелином или глицерином.

Через нижний носовой ход введите зонд до нужной метки при запрокинутой голове.

Наклоните голову вперед.

Прикрепите зонд лейкопластырем к щеке.

Убедитесь, что зонд находится в желудке: наберите в шприц воздух, присоедините шприц к зонду, вводите воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа, приложив его на область эпигастрия (услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок).

Подготовленную пищу для кормления набрать в шприц Жане, подсоединить с зондом или налить в воронку в объеме 600-800 мл ввести малыми порциями.

После введения пищи зонд промойте кипяченой водой другим шприцом.

Закройте свободный конец зонда пробкой или винтовым зажимом.

Прикрепите зонд к одежде.

Снимите перчатки.

Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи".

5

8.

Обработка рабочего места и инструментария. Использованный материал обрабатываем в соответствии с требованиями санэпидрежима.

1

9.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.

1

10.

Осложнения. Повреждение слизистой пищевода, ожог.

1

11.

Оценка достигнутой цели. Пациент получил необходимое количество пищи с учётом её калорийности.

1

Итого баллов:

15