- •Скелетотопически желудок имеет следующее расположение:
- •Кровоснабжение, иннервация, крово- и лимфоотток
- •Кровоотток от желудка осуществляется в систему воротной вены (V. Portae).
- •Особенности строения желудка у детей
- •Тонкая кишка
- •Верхняя часть двенадцатиперстной кишки контактирует:
- •Используемая литература:
Кровоотток от желудка осуществляется в систему воротной вены (V. Portae).
Правая и левая желудочные вены (vv. gastricae dextra et sinistra) впадают непосредственно в воротную вену.
Левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные вены (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves) впадают в селезёночную вену (v. lienalis), которая в свою очередь впадает в воротную вену.
Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), также впадающую в воротную вену.
Лимфоотток от желудка происходит по лимфатическим сосудам, идущим вблизи сосудов, кровоснабжающих желудок, через лимфатические узлы первого и второго порядка.
Регионарные лимфатические узлы первого порядка.
Правые и левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri) расположены в малом сальнике.
Правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri) расположены в связках большого сальника.
Желудочно-поджелудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastropancreatici) расположены в желудочно-поджелудочной связке.
Лимфатические узлы второго порядка.
Для органов верхнего этажа брюшной полости- это чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliacae).
Иннервация желудка:
блуждающие нервы (nn. vagi) и ветви чревного сплетения (plexus coeliacus).
Левый блуждающий нерв проходит по передней поверхности пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, дает ветви к печени и, проходя по передней поверхности желудка вблизи малой кривизны, отдаёт передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores) ко дну и телу желудка и направляется далее к пилорической части желудка (ветвь Латаржье).
Правый блуждающий нерв, пройдя через пищеводное отверстие диафрагмы по задней стенке пищевода, отдает ветвь к чревному сплетению и по задней стенке желудка также вблизи малой кривизны подходит к пилорической части желудка (правая ветвь Латаржье), попутно отдавая задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores) к задней стенке дна и тела желудка.
Ветви чревного сплетения (plexus coeliacus), подходящие к желудку по стенкам кровеносных сосудов, содержат послеузловые симпатические и чувствительные нервные волокна.
Предузловые симпатические нервные волокна от 5—9-го грудных сегментов подходят в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) к чревным узлам (gangli coeliaca), принимающим участие в образовании чревного сплетения (plexus coeliacus).
Чувствительные нервные волокна 5—6-го грудных сегментов в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) доходят до чревного сплетения (plexus coeliacus) и вместе с его ветвями доходят до желудка.
Особенности строения желудка у детей
У новорождённых желудок имеет округлую или несколько вытянутую форму, расположен в левой подрёберной области, в большинстве случаев горизонтально, спереди прикрыт левой долей печени, пилорическая часть располагается вблизи сагиттальной плоскости у ворот печени. В грудном возрасте относительные размеры печени уменьшаются и большая кривизна с частью передней стенки желудка выходит из-под края печени, а к 7 годам устанавливаются взаимоотношения, характерные для взрослых.
Врождённый пилоростеноз возникает вследствие гипертрофии мышечной оболочки привратника, что проявляется рвотой без примеси жёлчи у детей раннего возраста. Подлежит хирургическому лечению.
