Эталон ответов на задачи

ЗАДАЧА № 1

1. Диагноз: брюшной тиф.

Обоснование диагноза:

1. По клиническим симптомам (постепенное повышение температуры тела, утолщение и обложенность языка, увеличение печени, вздутие и урчание живота, стул типа «горохового пюре»).

2. Эпиданамнез (2 недели назад приехал поездом).

1. Больного необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. контактных членов семьи наблюдать 25 дней (измерять температуру тела, следить за состоянием, осматривать кожу, печень). Обследовать контактных: кал и мочу на посев, кровь на серологическое обследование (РНГА).

ЗАДАЧА № 2

1. Диагноз: бруцеллез? Лихорадка неясного генеза.

Обоснование диагноза:

1. По клиническим симптомам (постепенное повышение температуры тела, слабость, потливость, боли в суставах ног, лимфаденит, увеличение печени и селезенки).

2. Эпиданамнез (работает с овцами).

2. Лихорадящего больного госпитализировать в инфекционное отделение и обследовать с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Кровь на гемокультуру, посев мочи и кала. Кровь на серологическое обследование: реакция Видаля – для исключения брюшного тифа. Для подтверждения бруцеллеза – посев крови, мочи, синовиальной жидкости; серологическое обследование: реакция Райта; кожно-аллергическая проба.

Глоссарий к теме

Вакцины	Биопрепараты, содержащие ослабленные или убитые микроорганизмы или их антигены.
Сыворотки	Жидкая часть крови, лишенная форменных элементов, содержит антитела (альбумины, , , -глобулины).
Иммуноглобулины	Это -глобулины сыворотки крови, биопрепараты, получаемые из крови человека и животных.
Бактериофаги	Вирусные частицы, действующие на микроорганизмы своих хозяев, вызывая их лизирование.
Реакция Видаля	Серологическая реакция для определения титра антител в диагностике брюшного тифа.
Реакция Райта	Серологическая реакция для определения титра антител в диагностике бруцеллеза.
Симптом Падалки	Притупление перкуторного звука в правой подвздошной области в результате увеличения лимфоузлов мезентериальных.
Гепатоспленомегалия	Увеличение печени и селезенки.
Относительная брадикардия	Отставание частоты пульса от растущей температуры тела.
Ангина Дюге	Изъязвления на слизистой оболочке передних небных дужек, увеличение шейных лимфоузлов – симптом, характерный для брюшного тифа.

Список использованных источников:

1. Ющук Н.Д. «Инфекционные болезни», Москва, «Медицина», 1995 год.

2. Малов В.А., Малова Е.Я. «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии», Москва, издательский центр «Академия», 2005 год.

3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. «Лекции по инфекционным болезням» Москва, ВУНМЦ, 1999 год.

4. Покровский В.И., Пак С.Г. «Инфекционные болезни и эпидемиология», Москва, «ГЭОТАР-МЕД», 2002 год.

5. Васильев В.С. «Практика инфекциониста», Минск, Высшая школа, 1994 год.

6. Приказ МЗ № 139 от 02.03.89. «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране».

23