Дезинфекция ________________________________________________________ Сан. Просвет. Работа __________________________________________________

Наблюдение закончено ________________________________________________

Подпись врача _______________________________________________________

Диагностическая оценка брюшного тифа по билибину

Симптомы	1 неделя	2 неделя	3 неделя
Наводящие симптомы.	Характер температурной кривой, по типу тифозного языка, головная боль, бессонница, метеоризм, увеличение селезенки.	Те же, что и на 1 неделе, статус тифозус.
Опорные симптомы.	Эпид. анамнез, относительная брадикардия, лейкопения, с 4 дня с относительным лимфазитозом.	Те же, что и на 1 неделе, появляется розеолезная сыпь, дикратия пульса.	Те же, что и на 2 неделе.
Абсолютные симптомы (решающие).	Положительные посевы на гемокультуру, на билликультуру, результат посева пунктата костного мозга.	Положительная реакция Видаля, те же, что и на 1 неделе, положительный результат посева содержимого розеол.	Те же, что и на 2 неделе, положительные результаты посева испражнений, мочи, дуоденального содержимого.

Рецептура к теме «брюшной тиф, бруцеллез»

I. Этиотропная терапия.
Rp: Левомицетин 0,5 Дай таких доз № 60 Назначать: по 1 таблетке 4 раза в день за 20-30 минут до еды – в период лихорадки + 10 дней	Rp: Бисептол 480 Дай таких доз № 40 Назначать: по 2 таблетки 2 раза в день
Rp: Левомицетин сукцилат 0,5 Дай таких доз № 15 Назначать: по 0,5 3 раза в день внутримышечно	Rp: Таблетки Тетрациклин 0,25 Дай таких доз № 80 Назначать: по 2 таблетки 4 раза в день после еды
Rp: Ампициллин тригидрат 0,25 Дай таких доз № 60 Назначать: по 2 таблетки 4 раза в день	Rp: Доксициклина гидрохлорид 0,1 Дай таких доз № 20 в капсулах Назначать: по 2 капсулы 1 раз в день после еды
Rp: Рифампицин 0,15 Дай таких доз № 30 в капсулах Назначать: по 3 капсулы в день за 30-60 минут до еды	Rp: Ципрофлоксацин 0,5 Дай таких доз № 20 Назначать: по 1 таблетке 2 раза в день
II. Иммуномодулирующая терапия.
Rp: Метилурацил 0,5 Дай таких доз № 80 Назначать: по 1 таблетке 4 раза в день после еды	Rp: Пентоксил 0,2 Дай таких доз № 60 Назначать: по 1 таблетке 4 раза в день после еды
Rp: раствор кислоты аскорбиновой Дай таких доз № 10 в ампулах Назначать: внутривенно капельно по 3мл в растворе глюкозы 5%
III. Патогенетическая терапия.
Rp: раствор Рингера 400мл Вводить внутривенно капельно по 60 капель в минуту	Rp: раствор Глюкозы 5% 500мл Вводить внутривенно капельно по 50-60 капель в минуту

Выберите правильные ответы в тестах:

1. ПРИ ВВЕДЕНИИ ВАКЦИН

   1. повышается пассивный иммунитет

   2. повышается активный иммунитет

   3. в организме гибнут микробы

   4. в организме гибнут вирусы

2. ПРИ ВВЕДЕНИИ СЫВОРОТОК

   1. повышается пассивный иммунитет

   2. повышается активный иммунитет

   3. в организме гибнут микробы

   4. в организме гибнут вирусы

3. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО

   1. введение витаминов

   2. введение антибиотиков

   3. введение гипотензивных, жаропонижающих

   4. введение кристаллоидов, коллоидов

4. БОЛЬНОЙ БРЮШНЫМ ТИФОМ НАИБОЛЕЕ ОПАСЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ

   1. в первые дни болезни

   2. в первую неделю

   3. на 2-3 неделе

   4. в течение всей болезни

5. БРЮШНОЙ ТИФ – ЭТО

   1. антропоноз

   2. антропозооноз

   3. зооноз

6. РОЗЕОЛЕЗНАЯ СЫПЬ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ

   1. в инкубационном периоде

   2. с появлением лихорадки

   3. на 5-6 день лихорадки

   4. на 8-9 день лихорадки

7. ПОДСЫПАНИЯ НА КОЖЕ

   1. обычно бывают

   2. никогда не бывают

8. БРУЦЕЛЛЕЗ – ЭТО

   1. антропоноз

   2. зооноз

   3. антропозооноз

9. ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ

   1. постоянного типа

   2. гектическая

   3. волнообразная

10. ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЧАЩЕ

    1. постоянного типа

    2. гектическая

    3. волнообразная

Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА № 1

К фельдшеру ФАПа обратился больной Н., 30 лет, с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, температуру 39С. Болен 6-ой день. Температура поднималась постепенно с 37 до 39 к 5-ому дню болезни.

Объективно: лицо бледное, язык утолщен, обложен белым налетом, кожа чистая, живот мягкий, вздут, урчание, небольшое увеличение печени. Стул 1-2 раза в день типа «горохового пюре». Две недели назад приехал поездом с юга.

Вопрос:

1. Предположительный диагноз?

2. Действия фельдшера ФАПа?

ЗАДАЧА № 2

Больной Н., 35 лет, работающий с овцами, болен в течение 2-х недель. Температура постепенно повысилась до 39С к пятому дню. Беспокоен, слабость, потливость, боли в суставах ног.

Объективно: кожные покровы чистые, язык обложен не густо, влажный. В зеве спокойно. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, безболезненные. Увеличение печени и селезенки, при пальпации безболезненные. Лечился у фельдшера ФАПа с ОРЗ, но безрезультатно.

Вопрос:

1. Предположительный диагноз?

2. Действия фельдшера ФАПа?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ

2 1 2 3 1

4 1 2 1 3