- •Содержание
- •Введение
- •Семинарско-практическое занятие № 3
- •Взятие испражнений на бактериологическое обследование при оки.
- •Ректороманоскопия.
- •Медикаментозная терапия при лечении дизентерии:
- •Выписка из приказа мз № 475 от 16.08.89г «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».
- •Пэм в очаге оки (дизентерия, сальмонеллез и др.):
- •Лист наблюдения за контактными в очаге оки.
- •Решите самостоятельно задачи:
- •Выберите правильный ответ в тестах:
- •Выпишите рецепты для лечения больных на фаПе с диагнозами: «Дизентерия средней степени тяжести», «Сальмонеллез средней степени тяжести».
- •Алгоритм решения задач и тестов:
- •Эталон к тестам:
- •Семинарско-практическое занятие № 4
- •Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
- •Забор материала от больного при подозрении на холеру:
- •Упаковка и транспортировка материала для обследования при оои.
- •Направление в бак. Лабораторию оои.
- •Оперативный план противоэпидемических мероприятий приемного покоя при выявлении больного, подозреваемого на холеру:
- •Защитная одежда при работе с больными холерой:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:
- •Правила введения противоботулинистической сыворотки.
- •Выберите правильный ответ в тестах:
- •Разгадайте кроссворд по теме «Холера»:
- •Эталоны ответов: Эталоны ответов на тесты
- •Правильные ответы на кроссворд
- •Глоссарий к теме:
- •Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:
- •Литература:
Оперативный план противоэпидемических мероприятий приемного покоя при выявлении больного, подозреваемого на холеру:
Прекратить доступ людей в приемное отделение.
Сообщить по телефону главному врачу больницы, зав. отделением, главному врачу СЭС. В нерабочее время послать нарочного.
Оказать неотложную терапию больному до прихода дежурного врача (если больной в состоянии алгида, срочно вводить раствор филлипса, вызвать реаниматора).
По распоряжению дежурного врача вызвать через «Скорую помощь» спец. бригаду с консультантом-инфекционистом по карантинным инфекциям.
По указанию врача сделать забор материала от больного на бак. исследование в специальную укладку.
Провести текущую дезинфекцию выделений больного, одев фартук, перчатки.
Перенести больного на носилках через улицу в отдельный бокс, подготовленный для ООИ.
Обработать руки 1% раствором хлорамина, вымыть с мылом, переодеть халат и обувь.
Составить списки контактных.
Дальнейшие мероприятия проводятся по указанию прибывшего врача эпидемиолога.
Защитная одежда при работе с больными холерой:
хирургический халат;
шапочка;
кожаная обувь.
При контакте с выделениями больного (медсестра, санитарка) – одевается резиновый фартук, перчатки.
Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:
Сведения об инфицировании подаются в ВОЗ.
На город или населенный пункт накладывается карантин.
В очаге развертываются изоляторы для контактных и обсерватории для выезжающих за пределы очага.
За контактными наблюдают 5 дней, обследование кала на форму 30, при необходимости – экстренная антибиотикопрофилактика.
Бактериологическому обследованию подлежат:
работники речного транспорта;
население, проживающее в районе заречных водоемов;
лица, проживающие в домах престарелых и т.д.
проводится гиперхлорирование питьевой воды, хлорирование воды технических водоемов, сточных вод.
Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного и проведения заключительной дезинфекции.
Правила введения противоботулинистической сыворотки.
Осмотреть ампулу, срок годности, отсутствие хлопьев, мути.
Подогреть в теплой воде при температуре 37ºС.
Вводить дробно по методу Безредки:
Первая инъекция – внутрикожно в среднюю треть предплечья – 0,1мл разведенной в соотношении 1:100 сыворотки. Результаты оценивают через 20 минут. Папула в диаметре до 0,9см.
Вторая инъекция – 0,1мл не разведенной сыворотки подкожно в плечо, выжидают 20-30мин.
Третья инъекция – при (-) пробе – вся оставшаяся доза внутримышечно или внутривенно. При (+) – внутрикожной или подкожной пробе дальнейшее введение продолжают лишь по жизненным показаниям в реанимационном отделении, дробно, вначале разведенную 1:100 в дозах 0,5, 2,5мл подкожно с интервалом 20-30 минут. При отсутствии реакции – 0,1мл не разведенной сыворотки, а через 30 минут всю оставшуюся дозу. Одновременно назначают антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и эндотрахеальный наркоз. Эффект наступает при внутримышечном введении через 12-24 часа, при внутривенном введении – быстрее.