7. Выберите правильный ответ в тестах:

1. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО

1. частый жидкий стул без позывов и болей в животе

2. боли вокруг пупка, стул жидкий, обильный

3. боли в левой подвздошной области, спазмированная сигмовидная кишка, стул частый, малыми порциями

4. симптомы раздражения брюшины

2. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ИМЕЮТ ВИД

1. «ректального плевка»

2. «малинового желе»

3. «болотной тины»

4. «рисового отвара»

3. КАЛ НА ПОСЕВ ПРИ ОКИ БЕРУТ

1. в сухую чистую банку

2. в сухую стерильную пробирку

3. в ректальный патрон со стерильным физ.раствором

4. в чашку Петри

4. В ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1. ректороманоскопия

2. лапароскопия

3. ирригоскопия

4. холецистография

5. В ЛЕЧЕНИИ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. фуразолидон, ципрофлексацин

2. пенициллин, эритромицин

3. пирантел, хину

4. анальгин, но-шпу

6. СОЧЕТАНИЕ КАТАРАЛЬНОГО, ДИСПЕПТИЧЕСКОГО, АРТРАЛГИЧЕСКОГО СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1. амебиаза

2. дизентерии

3. иерсиниоза

4. сальмонеллеза

7. АБСЦЕССЫ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ МОГУТ БЫТЬ ПРИ

1. дизентерии

2. амебиазе

3. ПТИ

4. иерсиниозе

8. ПРИ ОКИ ПРИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ НАЗНАЧАЮТ

1. анальгин

2. папаверин, но-шпу

3. промедол

4. медикаментозного лечения не назначают

9. ПРИКАЗ МЗ «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ОКИ В СТРАНЕ»

1. № 408

2. № 170

3. № 475

4. № 342

10. НАБЛЮДЕНИЕ В ЭПИД. ОЧАГЕ ОКИ ЗА ЗА КОНТАКТНЫМИ

1. 7 дней

2. 10 дней

3. 5 дней

4. 21 лень

8. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:

   Симптомы	Дизентерия	Амебиаз	Сальмонеллез	ПТИ	Симптомы	Иерсиниозная инфекция	Брюшной тиф
   Инкубационный период. Начало заболевания. Характер и локализация болей в животе. Диарея. Длительность и высота температуры. Тошнота, рвота. Локализация воспалительного процесса. Увеличение печени, селезенки. Тенезмы. Изменения в периферической крови. Копрограмма. Осложнения.					Инкубационный период. Начало заболевания. Характер температурной кривой. Боли в животе. Сыпь на теле. Боли в суставах. Увеличение печени, селезенки. Изменения в зеве. Осложнения. Изменения в периферической крови. Кровь на гемокультуру. Серологическое обследование.

9. Выпишите рецепты для лечения больных на фаПе с диагнозами: «Дизентерия средней степени тяжести», «Сальмонеллез средней степени тяжести».

10. Алгоритм решения задач и тестов:

Задача № 1.

1. Диагноз:

Острая дизентерия средней степени тяжести, поставлен на основании:

• жалоб (схваткообразные боли в животе слева, частый жидкий стул небольшими порциями со слизью и прожилками крови, температура до 38,9ºС);

• клинических симптомов (тенезмы);

• эпиданамнеза (пил сырую воду из-под крана).

2. Фельдшер должен:

1. Госпитализировать больного машиной «Санитарный транспорт», но при отказе больного от госпитализации можно оставить лечить на дому, так как больной и его жена не относятся к декретированной группе.

2. Обследование для постановки диагноза:

• кал на копрограмму;

• кал на посев;

• кровь на РПНА с дизентерийным диагностикумом на 5-й день болезни.

3. В лечении больному можно назначить:

• обильное питье («Оролит», «Регидрон», чай, морсы, минеральная столовая вода) до 2-3л в сутки;

• диета (стол № 4);

• этиотропная терапия (ципрофлоксацин 0,5 х 2р в день – 5 дней);

• симптоматическая терапия (но-шпа – 1таб. х 3р – 1-2 дня, белая глина, панкреатин, полифепан;

• витаминотерапия (витамин «С», «К», витамины группы «В»).

3. Наблюдение за очагом инфекции (квартирой, где проживает больной) – 7 дней. Наблюдение за температурой, жалобами, стулом контактных. Обследуют кал на посев однократно у сына (посещает детский сад). Ведется лист наблюдения за контактными.текущая и заключительная дезинфекция в очаге 1% раствором хлорамина. Санпросветработа. После выздоровления «Д» наблюдение за переболевшим не ведется.

Задача № 2:

1. Диагноз:

ОКИ, сальмонеллез средней степени тяжести, поставлен на основании жалоб, клиники, эпиданамнеза.

2. Неотложная помощь:

1. Промыть желудок беззондовым или зондовым способом.

2. Дать адсорбенты (полифекан или активированный уголь).

3. Водно-чайная диета на 6-8 часов, обильное питье («Оролит», «Регидрон», чай, морсы – до 2-3л в сутки), затем стол № 4.

4. Симптоматическая терапия (вяжущие ферменты), витаминотерапия.

5. Госпитализация – по клиническим показаниям, если состояние не улучшится.

6. Диагностика:

• кал на копрограмму;

• кал на посев вначале заболевания;

• кровь на РНГА с сальмонеллезным диагностикумом на 5-й день болезни.

3. Наблюдение за очагом инфекции при выявлении больного с сальмонеллезом – 7 дней (как при дизентерии), если из посева кала выделят условно-патогенную флору, то наблюдение не ведется.

Задача № 3:

1. Диагноз:

Иерсиниозная инфекция, поставлен на основании жалоб, клинической картины, эпиданамнеза (работает дворником, контакты с крысами).

2. Необходима госпитализация (по тяжести состояния) в инфекционное отделение машиной «Скорой помощи», так как это зоонозная инфекция. Дача жаропонижающего препарата (парацетамол).

Диагностика:

• серологическое обследование;

• кровь на РНГА с диагностикумом иерсиниоза, псевдотуберкулеза.

Этиотропная терапия (левомицетин или ципрофлоксацин), дезинтоксикационная, симптоматическая.

3. Наблюдение за очагом инфекции не проводится.