Медикаментозная терапия при лечении дизентерии:

1. Этиотропная терапия.

1. Нитрофуроновые препараты:

• фуразолидон, фурагин 0,1 х 4р в день;

• невиграмон 0,5 х 4р в день;

• эрцефурил 0,2 х 4р в день – курс 5 дней.

2. Сульфаниламиды:

• фтазин 1,0 х 2р первый день, затем 0,5 х 1р 4-5 дней;

• бисептол, бактрим, ко-тримоксазол 480 – по 2 таблетки х 2р в день – 5 дней.

3. Препараты оксихинолинового ряда:

• интестопан, мексаза, мексоформ, энтеросептол – по 1 таблетке х 4р в день – 5 дней;

• интетрикс – 2 кап. Х 3р в день – 5 дней.

4. Антибиотики:

• гентамицин 80 мг х 3р внутримышечно;

• полимиксин 500тыс ЕД х 4р в день;

• цефалоспорины (цефазолин 1,0 х 4р внутримышечно, внутривенно).

5. Фторхинолоны:

• ципрофлоксацин, ципринол по 0,25-0,5 х 2р в день;

• офлоксацин 0,4 х 2р – 5-6 дней.

2. Патогенетическая терапия.

Дезинтоксикационная:

• при легком течении пить глюкозо-солевые растворы до 2-3л в сутки (регидрон, оролит, глюкозу 5%, морсы, чай);

• при тяжелом и среднетяжелом течении – внутривенно капельно растворы «Ацесоль», «Лактосоль», раствор Рингера, глюкозу 5%, коллоидные растворы: гемодез внутривенно, энтеродез, через рот по 100мл х 3р в день.

3. Иммуномодуляторы: (при затяжном течении, бак. носительстве)

• метилурацил, пентоксил – 1 т х 3р в день;

• сывороточный полиглобулин – 3мл внутримышечно;

• витамины группы С, В, А, Е.

4. Симптоматическая терапия: (спазмолитики)

• папаверин, дротоверин, но-шпа – 2-3 дня;

• вяжущие – беладонна, белая глина, тонсол, лоперамид, смекта, отвар коры дуба, калган и др.;

• ферменты – понкреатин, мезим-форте, панзинорм в сочетании с препаратами кальция и щелочными растворами (смесь Бурже) способствуют инактивации токсинов;

• эубиотики – при затяжных формах, бак. носительстве, легких формах течения (бактисубтил 2капс. х 4р в течении 4-х дней, затем жидкие препараты – лактобактерин или бифидумбактерин, бификол – по 5-10 доз х 2р в день за 1 час до еды – до 1 мес.

4. Выписка из приказа мз № 475 от 16.08.89г «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».

В районах, где преобладает пищевой путь передачи инфекции – дизентерия Зонне, где водный – Флекснера, в Узбекистане – Григорьева-Шига. Удельный вес детей среди заболеваемости ОКЗ – 65-66%, иногда до 80%.

Срок доставки материала на бак. обследование – не позднее 2-х часов после забора. При невозможности – хранить в холодильнике не более 12 часов.

Пробы фекалий на ротовирусы, энтеровирусы, камполобактерии обязательно хранятся в морозильной камере холодильника.

Порядок выписки из стационара:

Декретированная группа – после клинического выздоровления и одного бак. анализа, взятого через 1-2 дня после окончания лечения.

Недекретированная группа – после клинического выздоровления без обследования.

Порядок допуска на работу:

Декретированная группа – после одного отрицательного бак. анализа, взятого в стационаре или на дому, без дополнительного бак. обследования. Дети не допускаются к дежурству по столовой 1 месяц.

Длительность медицинского наблюдения при дизентерии и ОКИ не установленной этиологии составляет 7 дней (на дому).

Осуществляется ежедневный опрос, наблюдение за характером стула, термометрия в очаге.

Дезинфекционные мероприятия осуществляются в соответствии с методическими указаниями от 18.04.89г. на проведение дез. мероприятий при ОКИ.

Диспансерные наблюдения декретированной группы 1 месяц с 2-х кратным проведением бак. обследований в конце наблюдения с интервалом 2-3 дня.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, после ОКИ наблюдаются 1 месяц.

Лица, переболевшие хронической дизентерией, наблюдаются 6 месяцев с ежемесячным осмотром и бак. обследованием.

Остальные после ОКИ наблюдаются только по показаниям.