2. Этиотропная терапия

– противогриппозный гамма-глобулин 6 мл в/м.

- противовирусные препараты: арбидол, тамифлю, ремантадин.

2. При явлениях итш:

1. Уложить с приподнятым ножным концом.

2. Увлажненный кислород.

3. Преднизолон в/в струйно в зависимости от степени тяжести 3-5-10 ( до 20) мг/кг веса.

4. Срочная госпитализация в реанимационное отделение инфекционной больницы.

5. При невозможности – инфузионная терапия:

• коллоиды - волювен 6-10% р-р, гелофузин 6-10%р-р.

• кристаллоиды – физраствор, р-р Рингера.

Стартовый р-р – коллоидный.

Вводим сразу в 2 – 3 вены.

Правила введения растворов при ИТШ

Степень ИТШ	Соотношение коллоидов к кристаллоидам	Скорость введения растворов, мл/мин.
I	1:1	80 - 100
II	1:2	100 - 150
III	1:3	150 - 200

Приблизительный объём введенной жидкости – до нормализации систолического*-- давления, не менее 90 мм. рт.ст.

6) При отсутствии эффекта – дофамин 4% 5,0 в 250 мл. физраствора со скоростью 5 – 10, и до 20 капель/в минуту.

2. Лечение при вирусном крупе на догоспитальном этапе.

1. Теплое питье: горячее молоко с гидрокарбонатом натрия, «Боржоми».

2. Ингаляционная терапия:

- Щелочные паровые ингаляции.

- Ингаляции с отваром трав: ромашка, зверобой.

3. Аэрозольная терапия:

- Аэрозоли с бронхолитиками: эфедрин, эуфиллин.

- Аэрозоли через небулайзер с сальбутамолом, беродуалом.

- Аэрозоли гормонов – с пульмикортом , гидрокортизоном .

4. Отхаркивающие средства: микстура от кашля с корнем алтея, термопсис, мукалтин и др.

2. Отвлекающая терапия:

• Горчичники на грудную клетку;

• Горячие ножные и ручные ванны.

2. Этиотропная терапия:

• Противовирусные препараты: арбидол, тамифлю

• Рекомбинантные интерфероны: гриппферон, виферон, анаферон.

• Иммуноглобулин противогриппозный или человека-нормальный 3мл в/м.

2. При стенозе гортани I степени:

• Антигистаминные препараты внутрь (супрастин, тавегил, диазолин);

• Седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, пиона);

• При гипертермии – жаропонижающие;

• Антибиотики – при бактериальных осложнениях.

2. При стенозе гортани II степени:

• Антигистаминные препараты в/м или в/в (димедрол 1 % 1,0; тавегил 1-2мл и т.д.);

• Спазмолитики (эуфиллин 2,4 % 10,0 в/в струйно капельно; папаверин 2 % 2,0 в/м, в/в);

• Кислородотерапия;

• Антибиотики – при бактериальных осложнениях.

2. При стенозе гортани III степени:

• Преднизолон 2-5мг/кг веса в/в, в/м;

• Антибиотики в возрастных дозах;

• Дезинтоксикационная терапия:

• в/в капельно реамбирин 400,0 под контролем диуреза;

• 10 % раствор глюкозы.

При неэффективности – интубация или трахеостомия.

2. Лечение больного с менингококковой инфекцией до госпитализации в стационар.

1. При менингококковом назофарингите и менингококконосительстве:

- Госпитализация по эпидемическим показаниям

- Курс антибактериальной терапии в течении 3 -5 дней (левомицетин, эритромицин, рифампицин в возрастной дозировке)

- Полоскание ротоглотки дезинфицирующими средствами (раствор фурацилина и др.)

2. Больному с менингококкцемией на дому перед транспортировкой ввести:

- Литическую смесь (при температуре выше 39°С):

- анальгин 50 % 2,0 в/м;

• димедрол 1 % 1-2,0 в/м.

- левомицетина-сукцинат натрия 25мг/кг массы в/м или в/в.

- преднизолон из расчета 2 – 3 мг/кг массы в/в или в/м.

- при судорогах – седуксен 0,5% - 0,1 мг/кг массы, но не более 2 мл.

3. Лечение ИТШ при менингококковой инфекции:

Инфекционно-токсический шок развивается при многих инфекционных мероприятиях, протекающих в тяжелой форме с выраженной интоксикацией.

Клинически различают 3 степени инфекционно-токсического шока:

I степень – компенсированный шок – состояние тяжелое, гипервозбудимость, двигательное беспокойство, бледность кожи, акроцианоз, тахикардия, умеренная одышка, высокая температура, АД в норме.

II степень – субкомпенсированный шок – возбуждение сменяется заторможенностью, бледность кожи, универсальный цианоз, глухость тонов сердца, понижение температуры тела до нормы, АД снижено на 1/3 от нормы, олигурия, гипоксия, гипокалимия (калиемия).

III степень – декомпенсированный шок – общий цианоз, температура снижается до субнормальной, нарушение сознания, нитевидный пульс, падение АД ниже ½ от нормы, глухость сердечных тонов, анурия, резкий ацидоз. Необратимые изменения в органах. ДВС-синдром, повышенная кровоточивость.

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке:

1. Уложить больного с приподнятым ножным концом.

2. Подача увлажненного кислорода через маску.

3. Глюкокортикоиды - преднизолон внутривенно струйно в зависимости от степени тяжести 3-5-10 мг, до 20 мг/кг веса, или солукортеф 20-30 мг/кг веса.

4. Этиотропная терапия: левомицетина-сукцинат натрия – 25 мг/кг (при I степени – внутримышечно, при II-III степени – внутривенно).

5. Срочная госпитализация в реанимационное отделение инфекционной больницы. При невозможности –

6. Инфузионная терапия:

коллоиды

- волювен 6-10%, гелофузин 6-10%, альбумин 5%, при ДВС-

синдроме (стадия III) – свежезамороженная плазма.

кристаллоиды

– 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера

Стартовый раствор коллоидный. Вводим сразу в 2 – 3 вены.

Правила введения растворов при ИТШ

Степень ИТШ	Соотношение коллоидов к кристаллоидам	Скорость введения растворов, мл/мин.
I	1:1	80 - 100
II	1:2	100 - 150
III	1:3	150 - 200

Объём введённой жидкости – до нормализации систалического давления, не менее 90 мм РТ.ст.

7. При отсутствии эффекта после введенного объема жидкости 40 мл/кг, в течении 30 – 60 минут – начать введения катехоламинов первого порядка – дофамин 4% -5,0 в 250 мл.физраствора (или 2,5 мг/кг) со скоростью 5-10, до 20 капель/минуту.

8. Симптоматическая терапия.