2.6. Внутримышечная инъекция
Порядок выполнения инъекции
- Получают у пациентки информированное согласие на инъекцию.
- Моют руки.
- Набирают в шприц лекарственное средство.
- Предлагают пациентке занять удобное положение.
- Определяют место инъекции (рис. 2-10, а).
- Надевают перчатки.
- Обрабатывают кожу ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисептиком.
- Фиксируют кожу I-II пальцами (рис. 2-10, б).
- Вводят иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2-3 мм иглы под кожей (рис. 2-10, в).
- Переносят левую руку на поршень и вводят лекарственное средство (рис. 2-10, г).
- Извлекают иглу (рис. 2-10, д).
- Слегка массажируют место инъекции, не убирая вату (салфетку) с кожи.
- Снимают перчатки.
- Предлагают пациентке принять удобное для нее положение.
- Моют руки.
Рис. 2-10. Внутримышечная инъекция (пояснения в тексте)
2.7. Внутривенная инъекция
- Получают у пациентки информированное согласие на инъекцию.
- Моют руки.
- Набирают в шприц лекарственное средство.
- Предлагают пациентке занять удобное положение.
- Под локоть пациентки кладут подушечку (для максимального разгибания руки в локтевом суставе).
- Накладывают жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен меняться. Фиксируют жгут.
Просят пациентку несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком (салфеткой) с кожным антисептиком движениями от периферии, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену). Надевают перчатки.
Берут шприц, указательным пальцем фиксируют канюлю иглы, остальными охватывают цилиндр сверху. Проверяют отсутствие воздуха в шприце. Если в шприце много пузырьков, встряхивают его, и мелкие пузырьки сливаются в один большой, который легко вытесняют через иглу в лоток, но не в воздух.
Натягивают левой рукой кожу в локтевом сгибе, несколько смещая ее к периферии, для фиксации вены. Не меняя положения шприца в руке, держат иглу срезом вверх (почти параллельно коже), прокалывают кожу, осторожно вводят иглу на треть длины параллельно вене (рис. 2-11, а). Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка меняют направление иглы и пунктируют вену, ощущая «попадание в пустоту».
Убеждаются в положении иглы в вене: потягивают поршень на себя, в шприце должна появиться кровь (рис. 2-11, б). Снимают жгут левой рукой и просят пациентку разжать кисть (рис. 2-11, в).
Не меняя положение шприца, левой рукой нажимая на поршень, медленно вводят лекарственный раствор (рис. 2-11, г). Прижимают к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлекают иглу; просят пациентку согнуть руку в локтевом суставе (рис. 2-11, д). Берут у пациентки через 5-7 мин ватный шарик, которым она прижимала место инъекции. Кладут шарик в лоток (в пакет от одноразового шприца). Снимают перчатки. Моют руки.
Рис. 2-11. Этапы внутривенной инъекции (пояснения в тексте)
2.8. Подготовка трансфузионной системы
Порядок выполнения процедуры
- Моют руки.
- Проверяют герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
- Инструментом вскрывают центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обрабатывают пробку флакона ваткой (салфеткой), смоченной в этиловом спирте.
- Вскрывают упаковочный пакет и извлекают систему.
- Снимают колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и вводят иглу до упора в пробку флакона (рис. 2-12). Свободный конец воздуховода закрепляют на флаконе. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
- Закрывают винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
- Перевертывают флакон и закрепляют его на штативе.
- Повертывают капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой для флакона), открывают зажим; медленно заполняют капельницу до половины объема.
- Закрывают зажим и возвращают капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
- Открывают зажим и медленно заполняют длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
- Проверяют отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
- Кладут в стерильный лоток или упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
- Готовят две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Рис. 2-12. Заполнение системы для капельного внутривенного вливания (пояснения в тексте)