
- •Глава 1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность
- •1.1. Обработка предметов ухода
- •1.2. Обработка инструментов, соприкасающихся с кровью
- •1.3. Уборка помещений
- •1.4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
- •1.5. Обработка кожи, слизистых оболочек, перчаток, одежды, халата при попадании крови и других биологических жидкостей от вич-инфицированных пациентов
- •1.6. Антисептика рук
- •1.6.1. Гигиеническое мытье рук
- •1.6.2. Гигиеническая антисептика рук
- •1.6.3. Надевание и снятие перчаток
- •1.6.4. Обработка рук акушеров, принимающих роды и участвующих в операции
- •Глава 2. Стандартные медицинские манипуляции в акушерской практике
- •2.1. Исследование пульса на лучевой артерии
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •2.4. Определение массы тела
- •2.5. Измерение роста
- •2.6. Внутримышечная инъекция
- •2.7. Внутривенная инъекция
- •2.8. Подготовка трансфузионной системы
- •2.9. Внутривенное капельное вливание
- •2.10. Накрытие стерильного стола
- •2.11. Открытие стерильного стола
- •2.12. Очистительная клизма
- •Глава 3. Физиологическое акушерство
- •3.1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал
- •3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
- •3.1.2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами
- •3.2. Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •3.3. Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •3.4. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •3.5. Измерение таза
- •3.6. Измерение выхода таза
- •3.6.1. Измерение прямого размера выхода таза
- •3.6.2. Измерение поперечного размера выхода таза
- •3.7. Измерение косых размеров таза
- •3.8. Измерение боковых размеров таза
- •3.9. Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •3.10. Измерение лобкового угла
- •3.11. Пальпация живота
- •3.12. Выслушивание сердечных тонов плода
- •3.13. Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •3.14. Измерение диагональной конъюгаты
- •3.15. Определение срока беременности
- •3.16. Определение срока родов
- •3.17. Прием роженицы в приемно-смотровом
- •3.18. Определение группы крови и резус-фактора
- •3.19. Катетеризация мочевого пузыря
- •3.20. Определение белка в моче
- •3.21. Определение продолжительности схваток
- •3.22. Влагалищное исследование в родах
- •3.23. Туалет роженицы
- •3.24. Достижение головки плода наружным приемом
- •3.25. Аутоаналгезия родов закисью азота с кислородом
- •3.26. Подготовка акушерки к приему родов
- •3.27. Прием родов при затылочном предлежании
- •3.27.1. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода
- •3.27.2. Акушерское пособие при заднем виде затылочного предле-жания плода
- •3.28. Профилактика офтальмобленнореи
- •3.29. Первичная обработка пуповины
- •3.30. Вторичная обработка пуповины
- •3.31. Туалет новорожденного
- •3.32. Признаки отделения плаценты
- •3.33. Способы выделения отделившегося последа
- •3.34. Осмотр последа
- •3.35. Туалет родильницы перед переводом в малую операционную для осмотра родовых путей
- •3.36. Измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •3.37. Первая помощь новорожденному при асфиксии в родильном зале
- •3.38. Реанимационная помощь новорожденному
- •3.39. Техника непрямого массажа сердца новорожденному
- •3.40. Коррекция нарушений гемодинамики новорожденного в состоянии асфиксии введением медикаментов
- •3.41. Подготовка родильницы к кормлению
- •3.42. Прикладывание ребенка к груди
- •3.43. Правильное положение ребенка при кормлении
- •3.44. Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Глава 4. Патологическое и оперативное акушерство
- •4.1. Признак вастена
- •4.2. Признак цангемейстера
- •4.3. Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода
- •4.4. Классическое пособие при тазовом предлежании плода
- •4.5. Ручное пособие при ножном предлежании плода
- •4.6. Извлечение плода за ножку
- •4.7. Классический наружновнутренний акушерский поворот плода на ножку
- •4.8. Амниотомия
- •4.8.1. Амниотомия при маловодии
- •4.8.2. Амниотомия при многоводии
- •4.9. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •4.10. Контрольное ручное обследование матки
- •4.12. Рассечение промежности
- •4.12.1. Эпизиотомия
- •4.12.2. Перинеотомия
- •4.13. Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
- •4.14. Ушивание разрыва шейки матки
- •4.15. Инфильтрационная анестезия при зашивании разрывов влагалища и промежности
- •4.16. Ушивание разрывов влагалища
- •4.17. Ушивание разрыва промежности I степени
- •4.18. Ушивание разрыва промежности II степени
- •4.19. Туалет родильницы со швами на промежности
- •4.20. Акушерские щипцы
- •4.21. Катетеризация периферической вены
- •4.22. Удаление периферического венозного катетера
- •4.23. Уход за периферическим венозным катетером
2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Для измерения температуры тела используют ртутный медицинский термометр (рис. 2-5).
Рис. 2-5. Ртутный медицинский термометр
Порядок измерения температуры тела пациентки
- Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.
- Извлекают термометр из футляра, исключают наличие его повреждений.
- Убеждаются в том, что показание столбика ртути на шкале не превышает 35 °С (рис. 2-6, а). В противном случае его встряхивают, пока показание не окажется ниже 35 °С (рис. 2-6, б).
- Кожа пациентки в подмышечной впадине должна быть сухой. При необходимости протирают ее чистой марлевой салфеткой (рис. 2-6, в).
- Осматривают подмышечную область.
- Располагают резервуар термометра с ртутью в центре подмышечной впадины пациентки плотно к коже (рис. 2-6, г).
- Просят пациентку прижать руку к грудной клетке.
- Удаляют термометр из подмышечной впадины через 10 мин и определяют его показания (рис. 2-7).
- Сообщают пациентке результат термометрии.
- Записывают полученный результат в температурный лист (см. рис. 2-2).
- Погружают термометр в емкость с дезинфицирующим средством.
- Моют руки.
- Промывают термометр под холодной проточной водой после необходимой дезинфекционной выдержки, вытирают насухо, убирают в футляр.
- Моют руки.
Рис. 2-6. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Рис. 2-7. Показания шкалы термометра
2.4. Определение массы тела
Массу тела измеряют на механических или электронных весах
(рис. 2-8).
Рис. 2-8. Механические весы (а) и электронные весы (б)
Порядок взвешивания пациентки
- Получают у пациентки информированное согласие на ее взвешивание.
- Проверяют регулировку весов: открывают затвор, расположенный над панелью, и регулируют весы винтом - уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.
- Закрывают затвор. Предлагают пациентке осторожно встать без обуви в центр площадки весов, предварительно постелив на нее салфетку.
Открывают затвор и передвигают гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом. Закрывают затвор.
Сообщают пациентке результат, помогают ей сойти с площадки весов.
Надевают перчатки и выбрасывают салфетку с площадки весов в емкость для отходов. Снимают перчатки. Моют руки.
Записывают результат в температурный лист (см. рис. 2-2).
2.5. Измерение роста
Рост пациентки измеряют ростомером (рис. 2-9).
Рис. 2-9. Ростомер
Порядок измерения роста пациентки
- Получают у пациентки информированное согласие на измерение роста.
- Площадку ростомера покрывают салфеткой.
- Предлагают пациентке снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки приложить к планке ростомера, голову держать прямо.
- Опускают планку ростомера на темя пациентки и определяют по шкале число сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами).
- Вычисляют рост: к 100 см (расстояние от исходного уровня планки) прибавляют длину измеренного отрезка Х см (рост = 100 см + Х). Если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки.
- Сообщают пациентке результат измерения.
- Надевают перчатки, выбрасывают салфетку с площадки ростомера.
- Снимают перчатки.
- Моют руки.
- Предлагают пациентке сойти с площадки и записывают результат в температурный лист (см. рис. 2-2).