- •Глава 1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность
- •1.1. Обработка предметов ухода
- •1.2. Обработка инструментов, соприкасающихся с кровью
- •1.3. Уборка помещений
- •1.4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
- •1.5. Обработка кожи, слизистых оболочек, перчаток, одежды, халата при попадании крови и других биологических жидкостей от вич-инфицированных пациентов
- •1.6. Антисептика рук
- •1.6.1. Гигиеническое мытье рук
- •1.6.2. Гигиеническая антисептика рук
- •1.6.3. Надевание и снятие перчаток
- •1.6.4. Обработка рук акушеров, принимающих роды и участвующих в операции
- •Глава 2. Стандартные медицинские манипуляции в акушерской практике
- •2.1. Исследование пульса на лучевой артерии
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •2.4. Определение массы тела
- •2.5. Измерение роста
- •2.6. Внутримышечная инъекция
- •2.7. Внутривенная инъекция
- •2.8. Подготовка трансфузионной системы
- •2.9. Внутривенное капельное вливание
- •2.10. Накрытие стерильного стола
- •2.11. Открытие стерильного стола
- •2.12. Очистительная клизма
- •Глава 3. Физиологическое акушерство
- •3.1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал
- •3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
- •3.1.2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами
- •3.2. Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •3.3. Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •3.4. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •3.5. Измерение таза
- •3.6. Измерение выхода таза
- •3.6.1. Измерение прямого размера выхода таза
- •3.6.2. Измерение поперечного размера выхода таза
- •3.7. Измерение косых размеров таза
- •3.8. Измерение боковых размеров таза
- •3.9. Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •3.10. Измерение лобкового угла
- •3.11. Пальпация живота
- •3.12. Выслушивание сердечных тонов плода
- •3.13. Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •3.14. Измерение диагональной конъюгаты
- •3.15. Определение срока беременности
- •3.16. Определение срока родов
- •3.17. Прием роженицы в приемно-смотровом
- •3.18. Определение группы крови и резус-фактора
- •3.19. Катетеризация мочевого пузыря
- •3.20. Определение белка в моче
- •3.21. Определение продолжительности схваток
- •3.22. Влагалищное исследование в родах
- •3.23. Туалет роженицы
- •3.24. Достижение головки плода наружным приемом
- •3.25. Аутоаналгезия родов закисью азота с кислородом
- •3.26. Подготовка акушерки к приему родов
- •3.27. Прием родов при затылочном предлежании
- •3.27.1. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода
- •3.27.2. Акушерское пособие при заднем виде затылочного предле-жания плода
- •3.28. Профилактика офтальмобленнореи
- •3.29. Первичная обработка пуповины
- •3.30. Вторичная обработка пуповины
- •3.31. Туалет новорожденного
- •3.32. Признаки отделения плаценты
- •3.33. Способы выделения отделившегося последа
- •3.34. Осмотр последа
- •3.35. Туалет родильницы перед переводом в малую операционную для осмотра родовых путей
- •3.36. Измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •3.37. Первая помощь новорожденному при асфиксии в родильном зале
- •3.38. Реанимационная помощь новорожденному
- •3.39. Техника непрямого массажа сердца новорожденному
- •3.40. Коррекция нарушений гемодинамики новорожденного в состоянии асфиксии введением медикаментов
- •3.41. Подготовка родильницы к кормлению
- •3.42. Прикладывание ребенка к груди
- •3.43. Правильное положение ребенка при кормлении
- •3.44. Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Глава 4. Патологическое и оперативное акушерство
- •4.1. Признак вастена
- •4.2. Признак цангемейстера
- •4.3. Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода
- •4.4. Классическое пособие при тазовом предлежании плода
- •4.5. Ручное пособие при ножном предлежании плода
- •4.6. Извлечение плода за ножку
- •4.7. Классический наружновнутренний акушерский поворот плода на ножку
- •4.8. Амниотомия
- •4.8.1. Амниотомия при маловодии
- •4.8.2. Амниотомия при многоводии
- •4.9. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •4.10. Контрольное ручное обследование матки
- •4.12. Рассечение промежности
- •4.12.1. Эпизиотомия
- •4.12.2. Перинеотомия
- •4.13. Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
- •4.14. Ушивание разрыва шейки матки
- •4.15. Инфильтрационная анестезия при зашивании разрывов влагалища и промежности
- •4.16. Ушивание разрывов влагалища
- •4.17. Ушивание разрыва промежности I степени
- •4.18. Ушивание разрыва промежности II степени
- •4.19. Туалет родильницы со швами на промежности
- •4.20. Акушерские щипцы
- •4.21. Катетеризация периферической вены
- •4.22. Удаление периферического венозного катетера
- •4.23. Уход за периферическим венозным катетером
4.22. Удаление периферического венозного катетера
ехника выполнения
- Готовят стандартный набор для удаления венозного катетера.
- Моют руки.
- Заканчивают инфузию, снимают защитную бинтовую повязку.
- Обрабатывают руки антисептиком, надевают перчатки.
- Удаляют фиксирующую повязку от периферии к центру.
- Медленно и осторожно выводят катетер из вены.
- Прижимают место катетеризации осторожно на 2-3 мин стерильным марлевым тампоном.
- Обрабатывают кожу места катетеризации кожным антисептиком.
- Накладывают на кожу места катетеризации стерильную давящую повязку и фиксируют ее.
- Проверяют целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера по назначению врача отрезают кончик катетера стерильными ножницами, помещают в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию на исследование.
- Отмечают в документах время, дату и причину удаления катетера.
- Утилизируют отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологическим режимом.
4.23. Уход за периферическим венозным катетером
Максимум внимания к выбору катетера, процессу катетеризации и качественный уход за ним - главные условия успешности лечения и профилактики осложнений.
Каждое соединение катетера - возможные ворота проникновения инфекции.
Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- прикасаться к катетеру как можно реже, строго соблюдая правила асептики;
- работать только в стерильных перчатках;
- чаще менять стерильные заглушки;
- никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована;
- сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывать катетер небольшим количеством изотонического раствора натрия хлорида
0,9%♠;
- для профилактики тромбозов и продления функционирования катетера дополнительно промывать его изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%♠ между инфузиями. После промывания изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%♠ необходимо ввести раствор гепарина* (1:100) 10 мл - гепарин♠ 0,1 мл (500 ЕД) на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%♠;
- следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее;
- для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромболитические мази (тра-умель С♠, гепариновую мазь♠, троксевазин♠);
- место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч.