4.21. Катетеризация периферической вены

Техника выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.

- Обеспечивают освещение, помогают пациентке принять удобное положение.

- Моют руки.

- Собирают стандартный набор для катетеризации вены, проверяют целостность упаковки и срок ее хранения.

- Подбирают катетер согласно размеру вены, необходимой скорости введения, графику проведения внутривенной терапии, вязкости инфузата.

- Подготавливают контейнер для утилизации острых предметов.

- Выбирают место предполагаемой катетеризации вены:

• накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

• просят пациентку сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения кровенаполнения вен;

• пальпируют вену.

- Обрабатывают руки антисептиком и надевают стерильные перчатки.

- Накладывают жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

- Обрабатывают место катетеризации кожным антисептиком за 30-60 с, дают ему высохнуть. Соблюдать асептику - не касаться обработанной зоны!

- Фиксируют вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

- Берут катетер выбранного диаметра, снимают защитный чехол.

- Вводят катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

- При появлении крови в индикаторной камере уменьшают угол наклона иглы-стилета и несколько миллиметров иглы вводят в вену.

- Фиксируют иглу-стилет, катетер с помощью канюли медленно до конца вводят по игле в вену (иглу-стилет полностью пока не удаляют).

- Снимают жгут, не допуская введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

- Пережимают вену для уменьшения кровотечения и окончательно удаляют иглу из катетера; иглу утилизируют с учетом правил безопасности.

- Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.

Рис. 4-49. Катетеризация периферической вены. А - перед началом пункции дезинфицируют кожу места прокола, осматривают катетер и пунктируют вену. Б- проколов вену, вводят катетер до появления крови в контрольной камере. Уменьшают угол наклона пункционной иглы, продвигают катетер в вену на 3-5 мм и, постепенно извлекая иглу, вводят катетер в вену. В - не вынимая иглы, фиксируют катетер на коже. Г - Придерживая катетер двумя пальцами, извлекают иглу. Механизм безопасности в виде металлической клипсы автоматически активируется и закроет острие иглы в момент ее извлечения

- Фиксируют катетер фиксирующей повязкой.

- Регистрируют процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

- Утилизируют отходы в соответствии с правилами техники.

Рис. 4-49. Катетеризация периферической вены. (Продолжение). Д - подсоединяют к катетеру инфузионную систему и закрывают место пункции стерильной повязкой. Е - закручивающим движением присоединяют шприц к дополнительному порту катетера, вводят лекарство. Порт имеет клапан, который открывается и закрывается автоматически, препятствуя обратному току. Ж- после введения лекарства закрывают порт защитным колпачком. З- для длительного прерывания инфузии используют стерильный стилет, полностью перекрывающий просвет катетера

В стандартный набор для катетеризации вен входят:

- стерильный лоток;

- лоток для отходов и использованного материала;

- шприц с раствором гепарина^♠ (1:100) 10 мл - гепарин^♠ 0,1 мл (500 ЕД) на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%^♠;

- стерильные ватные шарики и салфетки;

- лейкопластырь или клеящая повязка;

- кожный антисептик;

- периферические внутривенные катетеры нескольких размеров;

- переходник и/или соединительная трубка или обтуратор;

- жгут;

- стерильные перчатки;

- ножницы;

- лангета;

- бинт средней ширины;

- 3% раствор перекиси водорода^♠.