3.43. Правильное положение ребенка при кормлении

Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении (рис. 3-72)

- Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней.

- Лицо ребенка находится близко к груди.

- Подбородок ребенка прикасается к груди.

- Рот ребенка широко открыт.

- Нижняя губа ребенка вывернута наружу.

- Участок ареолы над верхней губой ребенка больше, чем под нижней губой.

- Заметны медленные и глубокие сосательные движения ребенка.

- Ребенок расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения.

- Мать не испытывает боли в области сосков.

- Слышно глотание молока ребенком.

Рис. 3-72. Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении: а - ребенок сосет в правильном положении; б - грудь во рту ребенка вытянута в форме соски; в- волна проходит вдоль языка и выжимает молоко из млечного синуса

3.44. Неправильное положение ребенка при кормлении

Признаки, определяющие неправильное положение ребенка при кормлении (рис. 3-73)

- Корпус ребенка отвернут от матери и не прижат к ней.

- Подбородок ребенка не касается груди.

- Впечатление, что рот ребенка закрыт.

- Губы ребенка вытянуты вперед.

- Видимый участок ареолы большой, в том числе и под нижней губой.

- Сосательные движения ребенка быстрые и короткие.

- Во время кормления щеки ребенка втянуты внутрь.

- Ребенок беспокоен и отказывается от кормления, недостаточно получает грудного молока.

- Мать испытывает боль в области сосков.

- Во время кормления ребенок причмокивает.

- В конце кормления сосок плоский с полоской на кончике.

Рис. 3-73. Признаки, определяющие неправильное положение ребенка при кормлении: а - положение ребенка неправильное; б - ребенок всасывает только сосок, язык находится глубоко во рту; в - ребенок открывает рот, чтобы взять грудь; сосок направлен вверх, нижней губой ребенок пытается обхватить сосок снизу; г - мать дает ребенку сосок, как резиновую соску; д - ребенок сосет из бутылки;е - ребенок сосет грудь как из бутылки

Глава 4. Патологическое и оперативное акушерство

4.1. Признак вастена

Для установления соответствия таза роженицы и головки плода определяют признак Васте-на после отхождения околоплодных вод и фиксации головки во входе в малый таз.

Техника выполнения

- Получают у роженицы информированное согласие на исследование.

- Предлагают роженице лечь на спину, выпрямить ноги и обнажить живот.

- Встают справа сбоку от роженицы.

- Ладонь правой кисти располагают на симфизе и смещают ее вверх на предлежащую головку (рис. 4-1, а, б).

Признак Вастена положительный - поверхность головки находится выше уровня симфиза. Роды через естественные родовые пути завершиться не могут. Показано кесарево сечение.

Признак Вастена вровень - поверхность головки находится на одном уровне с симфизом. Роды через естественные родовые пути сомнительны.

Признак Вастена отрицательный - поверхность головки находится ниже уровня симфиза. Роды заканчиваются через естественные родовые пути.

Для определения в родах клинически узкого таза предлагают ладонь правой руки расположить на симфизе, а левой - на предлежащей части плода.

- Если руки находятся на одном уровне, роды через естественные родовые пути сомнительны (рис. 4-1, в).

Рис. 4-1. Признак Вастена (пояснения в тексте)

Рис. 4-1. (Продолжение). Признак Вастена (пояснения в тексте)

- Если левая рука находится ниже правой, роды заканчиваются через естественные родовые пути (рис. 4-1, г).

- Если левая рука находится выше правой, родоразрешение через естественные родовые пути невозможно из-за диспропорции таза («неадекватный таз») (рис. 4-1, д).

Рис. 4-1. (Окончание). Признак Вастена (пояснения в тексте)