3.30. Вторичная обработка пуповины

Техника выполнения

- Руки обрабатывают по общепринятой методике, надевают стерильные перчатки.

- Скобу Роговина вкладывают в специальный зажим с помощью пинцета (рис. 3-43, а). Широко используют одноразовый пупочный зажим (рис. 3-43, б) или стерильный набор для обрезания пуповины у новорожденного - Умбикат (рис. 3-43, в).

- Культю пуповины обрабатывают палочкой с ватой, пропитанной 95% (70%) этиловым спиртом^♠, в направлении от пупочного кольца к зажиму Кохера (рис. 3-43, г, д).

- Культю пуповины туго пережимают сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами (рис. 3-43, е).

- Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) располагают на расстоянии 0,5-0,7 см от кожи пупочного кольца (рис. 3-43, ж, з).

Рис. 3-43. Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Продолжение). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Продолжение). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Продолжение). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Продолжение). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Продолжение). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-43. (Окончание). Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

- Пуповину пересекают стерильными ножницами на 2-2,5 см кнаружи от скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) (рис. 3-43, и).

- Культю пуповины обрабатывают 5% раствором калия перман-ганата (рис. 3-43, к).

- Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5-6 ч (рис. 3-43, л-н).

По приказу № 345 остаток пуповины с наложенной на него скобой можно обработать лифузолем^♠ в 3 слоя (пленкообразующий антисептический препарат в аэрозольном баллоне) с предварительной обработкой пупочной раны 0,5% раствором хлоргексидинабиглю-коната^♠ в 70% этиловом спирте^♠. Заживление происходит открытым способом.

При использовании Умбиката (стерильного набора для обрезания пуповины у новорожденного) необходимо:

- пупочный канатик максимально глубоко вставить в V-образный резонатор устройства;

- устройство установить на расстоянии не менее 4 см от кожи пупочного кольца новорожденного;

- проверить закрытие фиксатора;

- вставить разрезанную губку между фиксатором и кожей пупочного кольца новорожденного.

3.31. Туалет новорожденного

Техника выполнения

- Кожу новорожденного протирают ватным (марлевым) тампоном, смоченным стерильным вазелиновым маслом^♠. Удаляют сыровидную смазку, остатки крови, слизи с лица, головы, груди, живота, спины, конечностей. Особенно тщательно протирают кожу за ушками, в шейных складках, в подмышечных впадинах, локтевые, паховые и подколенные складки.

- Новорожденного взвешивают (рис. 3-44, а).

- Сантиметровой лентой измеряют:

• рост от макушки до пяток (рис. 3-44, б-д);

• окружность головки - сантиметровую ленту располагают по линии надбровных дуг и малого родничка, не захватывая уши (рис. 3-44, е);

• окружность груди по линии, проходящей через соски (рис. 3-44, ж).

Рис. 3-44. Туалет новорожденного (пояснения в тексте)

Рис. 3-44. (Продолжение). Туалет новорожденного (пояснения в тексте)

Рис. 3-44. (Продолжение). Туалет новорожденного (пояснения в тексте)

Рис. 3-44. (Окончание). Туалет новорожденного (пояснения в тексте)

- На запястьях фиксируют браслетики, на которых указывают номер истории родов, фамилию, имя, отчество родильницы, пол, массу тела и рост новорожденного, дату и время его рождения.

- Новорожденного пеленают, переводят в палату для новорожденных и на 2 ч оставляют в родильном отделении под наблюдением акушерки. Затем переводят в отделение новорожденных.