1.5. Обработка кожи, слизистых оболочек, перчаток, одежды, халата при попадании крови и других биологических жидкостей от вич-инфицированных пациентов

В кабинете подразделения, где возможен контакт медицинского персонала с биологическими жидкостями пациентки, должна находиться аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входят:

- этиловый спирт 70%;

- ватно-марлевые тампоны;

- 0,05% раствор перманганата калия или препарат в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;

- 5% спиртовой раствор йода;

- глазные пипетки;

- одноразовый шприц;

- перевязочный материал.

При случайном попадании крови и отделяемого родовых путей ВИЧ-инфицированной пациентки на кожу медицинского работника необходимо:

- обработать кожу в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным раствором антисептика;

- через 5 мин после обработки промыть проточной водой с мылом;

- повторно обработать антисептиком.

При загрязнении рук, защищенных перчатками, кровью, сывороткой, выделяемыми от ВИЧ-инфицированной пациентки, необходимо:

- перчатки обработать салфеткой (тампоном), смоченной кожным антисептиком;

- вымыть проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

- обработать их кожным антисептиком.

При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированной пациентки с нарушением целостности кожи (укол, порез) необходимо:

- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

- выдавить кровь из раны;

- вымыть руки с мылом;

- обработать рану этиловым спиртом 70%, затем кожу вокруг раны 5% спиртовым раствором йода;

- на рану наложить бактерицидный лейкопластырь^♠, надеть напальчник, а при необходимости продолжения работы надеть новые резиновые перчатки.

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на слизистую оболочку носа необходимо:

- промыть слизистую оболочку носа проточной водой с мылом;

- закапать 0,05% раствор перманганата калия;

- рот и горло немедленно прополоскать этиловым спиртом 70% или 0,05% раствором перманганата калия.

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки в глаза необходимо:

- немедленно промыть глаза проточной водой;

- промыть глаза раствором перманганата калия при помощи одноразового шприца в соотношении 1:10 000. Раствор готовят из 0,01 г перманганата калия и 100 мл дистиллированной воды при полном растворении кристаллов (3 мин).

При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на халат одежду необходимо:

- снять и замочить в одном из дезинфицирующих растворов;

- кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после снятия одежды протереть этиловым спиртом 70%;

- поверхность тела промыть водой с мылом и повторно потереть спиртом;

- загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в одном из дезинфицирующих средств.

После обработки слизистых оболочек и кожных покровов пострадавшего необходимо:

- внести запись в «Журнал учета микротравм учреждения» (отделения);

- оповестить об аварийной ситуации старшую акушерку и заведующую отделением. Старшая акушерка ставит в известность о случившейся аварии заместителя главного врача по эпидемическим вопросам (или помощника эпидемиолога), главную акушерку, диспансерного врача;

- внести запись в медицинскую карту пострадавшего о полученной микротравме с указанием проведенных профилактических мероприятий;

- целесообразно провести курс экстренной профилактики ази-дотимидином^♠ (тимазидом^♠).

Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 мес.

При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия необходимо проводить не ранее 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля:

- по истечении 40 мин открыть крышку центрифуги;

- погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезинфицирующий раствор.

При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования необходимо протереть загрязненную поверхность 6% раствором перекиси водорода^♠, 3% раствором хлорамина Б^♠ или другими рекомендованными дезинфицирующими средствами двукратно с интервалом 15 мин.

При подозрении на заражение медработника инфекционным заболеванием проводят расследование в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний (утверждено постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967).