3.28. Профилактика офтальмобленнореи

Профилактику офтальмобленнореи проводят всем новорожденным, так как не исключена возможность инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути матери.

Техника выполнения

- Освобождают верхние дыхательные пути новорожденного от слизи (рис. 3-40).

- Получают у роженицы информированное согласие на проведение профилактики офтальмобленнореи у новорожденного.

- Меняют перчатки, обрабатывают руки по общепринятой методике, надевают стерильные перчатки.

- Глаза новорожденного протирают одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) тампонами от наружного к внутреннему углу глаза (рис. 3-41, а, б).

Рис. 3-40. Освобождение верхних дыхательных путей новорожденного от слизи (пояснения в тексте)

- Двумя стерильными марлевыми тампонами отводят нижнее веко книзу, а верхнее - кверху и закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 20% раствора сульфацил-натрия^♠ троекратно с интервалом 10 мин (рис. 3-41, в). Так как при рождении у новорожденных выражен блефароспазм, возможно, используя один марлевый тампон, оттянуть нижнее веко книзу (рис. 3-41, г).

- Так же обрабатывают второй глаз.

- Если новорожденный женского пола, марлевыми тампонами разводят половые губы, и в половую щель закапывают 2-3 капли 20% раствора сульфацил-натрия^♠ (рис. 3-41, д).

Для профилактики офтальмобленнореи можно закладывать за нижнее веко с помощью стеклянной глазной палочки однократно 1% глазную тетрациклиновую^♠ или эритромициновую мазь^♠ (полоска длиной 0,5-1 см).

Допускают закапывание в конъюнктивальный мешок однократно 1 каплю 1% раствора протаргола^♠ или 1% раствора колларгола^♠ (глазные капли) (примечание к приказу от 05.05.2000 Минздравсоц-развития России № 149 изменения в «Инструкции по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах»).

а

Рис. 3-41. Профилактика офтальмобленнореи (пояснения в тексте)

Рис. 3-41. (Продолжение). Профилактика офтальмобленнореи (пояснения в тексте)

Рис. 3-41. (Окончание). Профилактика офтальмобленнореи (пояснения в тексте)

У детей, рожденных через естественные родовые пути от матерей с активной хламидийной инфекцией, проводят профилактику конъюнктивита 2,5% раствором повидон-йода, у рожденных от матерей с нелеченой гонореей - однократным внутримышечным или внутривенным введением цефтриаксона 25-50 мг/кг.

3.29. Первичная обработка пуповины

Техника выполнения

- После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) этиловым спиртом^♠ и обрабатывают пуповину на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца

(рис. 3-42, а, б).

- Пуповину пережимают зажимом Кохера на 10-12 см от пупочного кольца (рис. 3-42, в).

- Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого

(рис. 3-42, г).

- Пуповину между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода^♠ (рис. 3-42, д).

- Пуповину пересекают стерильными ножницами между двумя зажимами Кохера (рис. 3-42, е).

- Срез детской культи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода^♠ (рис. 3-42, ж).

- Пуповину пережимают I-II пальцами левой руки выше первого зажима Кохера (рис. 3-42, з).

- Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели (рис. 3-42, и).

- Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включают за 30 мин до предполагаемого родоразрешения.

Рис. 3-42. Первичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-42. (Продолжение). Первичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-42. (Продолжение). Первичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-42. (Продолжение). Первичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Рис. 3-42. (Окончание). Первичная обработка пуповины (пояснения в тексте)