3.26. Подготовка акушерки к приему родов

Порядок действий

- Вскрывают стерильный комплект для роженицы № 2.

- Рахмановскую кровать покрывают стерильной одноразовой простыней (подстилка медицинская).

- Перед переводом роженицы на Рахмановскую кровать выполняют туалет наружных половых органов по общепринятой методике, меняют подкладную пеленку, нательное белье.

- Роженицу переводят на Рахмановскую кровать, объясняют положение на ней. Надевают роженице головной убор-«берет», бахилы; под таз кладут гигроскопическую пеленку (подстилка медицинская впитывающая).

- На выдвижной части Рахмановской кровати размещают 2 лотка - для роженицы и новорожденного; лоток для новорожденного покрывают стерильной пеленкой.

- Готовят стерильный стол:

• 2 почкообразных лотка;

• 2 мензурки;

• резиновый баллончик (одноразовые катетеры для механического или электрического отсоса);

• резиновый катетер;

• керамическую емкость (штанглаз) с пинцетом (корнцангом) в дезинфицирующем растворе;

• 2 пары перчаток;

• стерильные ватные (марлевые) тампоны, палочки с ватой;

• 20% раствор сульфацил-натрия^♠ (1% тетрациклиновая^♠ и эритромициновая глазные мази^♠), 1-2% раствор йодо-ната^♠ или йодопирона^♠, стерильное вазелиновое масло^♠, 95% (70%) этиловый спирт^♠;

• набор для первичной обработки пуповины.

- Для профилактики кровотечения готовят шприц объемом 5-10 мл с 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина (метилэрго-бревина^♠), разведенного в 40% растворе глюкозы^♠ (изотоническом растворе натрия хлорида 0,9%^♠).

- Для обработки рук - 0,5% раствор хлоргексидинабиглюкона-та^♠ или другой антисептик, используемый для этих целей.

- На детский пеленальный стол кладут:

• керамическую емкость (штанглаз) с пинцетом (корнцангом) в дезинфицирующем растворе;

• почкообразный лоток;

• пару перчаток;

• стерильное вазелиновое масло^♠, 5% раствор калия перманга-ната или лифузоль^♠, 95% (70%) этиловый спирт^♠;

• сантиметровую ленту;

• набор для вторичной обработки пуповины;

• пакет для новорожденного.

- Надевают стерильную маску, шапочку, очки или защитный щиток, клеенчатый фартук.

- Обрабатывают руки хирургическим способом по общепринятой методике.

- Надевают стерильный халат (рис. 3-37), стерильные перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы роженицы 1% раствором йодоната^♠ или йодопирона^♠ в следующей последовательности: лобок, половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы, промежность и заднепроходное отверстие одним движением сверху вниз. При реакции на йодсодержа-щие препараты обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике 70% этиловым спиртом^♠ или спирт-содержащим кожным антисептиком.

- Берут пеленку для защиты промежности.

- Приступают к приему родов - оказанию акушерского пособия в момент прорезывания головки плода.

3.27. Прием родов при затылочном предлежании

ПЛОДА

Как только головка плода прорезалась, приступают к акушерскому пособию - приему родов. Оказание акушерского пособия при затылочномпредлежании плода снижает риск возникновения

Рис. 3-37. Надевание стерильного халата

осложнений - травмы мягких родовых путей матери, нарушение кровообращения головного мозга плода.

Акушерское пособие при затылочномпредлежании состоит из 5 моментов:

- предупреждение преждевременного разгибания головки плода;

- защита промежности;

- регулирование потуг;

- бережное выведение головки плода;

- рождение плечевого пояса, туловища, конечностей плода.