3.18. Определение группы крови и резус-фактора

Техника выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Подготавливают:

• сухое предметное стекло (типовую тарелочку) для определения группы крови;

• цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета);

• две пипетки для взятия цоликлонов из флаконов;

• две стеклянных палочки для смешивания крови пациентки с цоликлонами;

• одноразовый шприц объемом 5-10 мл с иглой для взятия крови из вены пациентки;

• в стерильный лоток положить 3 шарика, смоченные этиловым спиртом, 2-3 стерильные салфетки;

• резиновый жгут для внутривенных инъекций;

• сухую центрифужную пробирку, на которой стеклографом отчетливо пишут фамилию пациентки;

• бланк-направление в лабораторию, в которой врач-лаборант повторно определяет группу крови, резус-фактор, ставит печать и подпись.

- Соблюдая все правила пункции вены, берут не менее 5 мл крови из вены пациентки.

- Одну большую каплю крови (можно две) капнуть на предметное стекло (типовую тарелочку).

- Рядом с кровью на предметное стекло наносят две большие капли цоликлонов анти-А и анти-В.

- Разными стеклянными палочками, поочередно касаясь, капли крови переносят в цоликлоны анти-А и анти-В в соотношении 1:10 и перемешивают.

- Результат оценивает врач через 5 мин при помешивании капель.

- Внимательно заполняют все графы бланка-направления в лабораторию для определения группы крови и резус-фактора с подписью врача.

- Доставляют бланк-направление и пробирку с кровью пациентки в лабораторию для определения группы крови и резус-фактора.

3.19. Катетеризация мочевого пузыря

Техника выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.

- Предлагают пациентке лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах и развести их (рис. 3-33, а).

- Под таз пациентки подкладывают впитывающую пеленку или клеенку с пеленкой (рис. 3-33, б).

- Надевают перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике с применением дезинфицирующего средства (рис. 3-33, в).

- Снимают перчатки, сбрасывают их в непромокаемую емкость.

- Моют руки.

- Надевают стерильные перчатки.

- Обкладывают стерильными салфетками вход во влагалище (рис. 3-33, г).

- Большим и указательным пальцами левой руки разводят большие и малые половые губы.

- Правой рукой берут стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обрабатывают ею вход в уретру.

- Просят помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлекают катетер из упаковки (рис. 3-33, д), держат его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия I-II пальцами, наружный конец катетера держат между IV-V пальцами (рис. 3-33, е).

- Просят помощника обильно смазать катетер стерильным вазелиновым маслом^♠ (или специальной желеобразной смазкой).

- Вводят катетер в отверстие уретры вращательными движениями до появления мочи (рис. 3-33, ж).

- Выпускают мочу по катетеру.

- Извлекают катетер вращательными движениями.

- Сбрасывают пеленку и клеенку.

- Снимают перчатки и помещают их в дезинфицирующий раствор (согласно инструкции).

- Моют и сушат руки.

- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).

Рис. 3-33. Катетеризация мочевого пузыря: а - положение роженицы для катетеризации мочевого пузыря; б - подготовка к гигиенической обработке наружных половых органов; в - гигиеническая обработка наружных половых органов; г - изоляция отверстия влагалища перед катетеризацией; д - извлечение катетера из упаковки; е - положение катетера перед введением; ж - введение катетера