- •Глава 1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность
- •1.1. Обработка предметов ухода
- •1.2. Обработка инструментов, соприкасающихся с кровью
- •1.3. Уборка помещений
- •1.4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
- •1.5. Обработка кожи, слизистых оболочек, перчаток, одежды, халата при попадании крови и других биологических жидкостей от вич-инфицированных пациентов
- •1.6. Антисептика рук
- •1.6.1. Гигиеническое мытье рук
- •1.6.2. Гигиеническая антисептика рук
- •1.6.3. Надевание и снятие перчаток
- •1.6.4. Обработка рук акушеров, принимающих роды и участвующих в операции
- •Глава 2. Стандартные медицинские манипуляции в акушерской практике
- •2.1. Исследование пульса на лучевой артерии
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •2.4. Определение массы тела
- •2.5. Измерение роста
- •2.6. Внутримышечная инъекция
- •2.7. Внутривенная инъекция
- •2.8. Подготовка трансфузионной системы
- •2.9. Внутривенное капельное вливание
- •2.10. Накрытие стерильного стола
- •2.11. Открытие стерильного стола
- •2.12. Очистительная клизма
- •Глава 3. Физиологическое акушерство
- •3.1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал
- •3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
- •3.1.2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами
- •3.2. Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •3.3. Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •3.4. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •3.5. Измерение таза
- •3.6. Измерение выхода таза
- •3.6.1. Измерение прямого размера выхода таза
- •3.6.2. Измерение поперечного размера выхода таза
- •3.7. Измерение косых размеров таза
- •3.8. Измерение боковых размеров таза
- •3.9. Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •3.10. Измерение лобкового угла
- •3.11. Пальпация живота
- •3.12. Выслушивание сердечных тонов плода
- •3.13. Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •3.14. Измерение диагональной конъюгаты
- •3.15. Определение срока беременности
- •3.16. Определение срока родов
- •3.17. Прием роженицы в приемно-смотровом
- •3.18. Определение группы крови и резус-фактора
- •3.19. Катетеризация мочевого пузыря
- •3.20. Определение белка в моче
- •3.21. Определение продолжительности схваток
- •3.22. Влагалищное исследование в родах
- •3.23. Туалет роженицы
- •3.24. Достижение головки плода наружным приемом
- •3.25. Аутоаналгезия родов закисью азота с кислородом
- •3.26. Подготовка акушерки к приему родов
- •3.27. Прием родов при затылочном предлежании
- •3.27.1. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода
- •3.27.2. Акушерское пособие при заднем виде затылочного предле-жания плода
- •3.28. Профилактика офтальмобленнореи
- •3.29. Первичная обработка пуповины
- •3.30. Вторичная обработка пуповины
- •3.31. Туалет новорожденного
- •3.32. Признаки отделения плаценты
- •3.33. Способы выделения отделившегося последа
- •3.34. Осмотр последа
- •3.35. Туалет родильницы перед переводом в малую операционную для осмотра родовых путей
- •3.36. Измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •3.37. Первая помощь новорожденному при асфиксии в родильном зале
- •3.38. Реанимационная помощь новорожденному
- •3.39. Техника непрямого массажа сердца новорожденному
- •3.40. Коррекция нарушений гемодинамики новорожденного в состоянии асфиксии введением медикаментов
- •3.41. Подготовка родильницы к кормлению
- •3.42. Прикладывание ребенка к груди
- •3.43. Правильное положение ребенка при кормлении
- •3.44. Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Глава 4. Патологическое и оперативное акушерство
- •4.1. Признак вастена
- •4.2. Признак цангемейстера
- •4.3. Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода
- •4.4. Классическое пособие при тазовом предлежании плода
- •4.5. Ручное пособие при ножном предлежании плода
- •4.6. Извлечение плода за ножку
- •4.7. Классический наружновнутренний акушерский поворот плода на ножку
- •4.8. Амниотомия
- •4.8.1. Амниотомия при маловодии
- •4.8.2. Амниотомия при многоводии
- •4.9. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •4.10. Контрольное ручное обследование матки
- •4.12. Рассечение промежности
- •4.12.1. Эпизиотомия
- •4.12.2. Перинеотомия
- •4.13. Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
- •4.14. Ушивание разрыва шейки матки
- •4.15. Инфильтрационная анестезия при зашивании разрывов влагалища и промежности
- •4.16. Ушивание разрывов влагалища
- •4.17. Ушивание разрыва промежности I степени
- •4.18. Ушивание разрыва промежности II степени
- •4.19. Туалет родильницы со швами на промежности
- •4.20. Акушерские щипцы
- •4.21. Катетеризация периферической вены
- •4.22. Удаление периферического венозного катетера
- •4.23. Уход за периферическим венозным катетером
1.2. Обработка инструментов, соприкасающихся с кровью
Порядок обработки
- Инструменты погружают в 3% раствор хлорамина Б♠ или 0,03-0,05% раствор анолита нейтрального АНК♠ на 60 мин.
- Промывают их проточной водой в течение 30 сдо полного устранения запаха дезинфицирующего средства.
- Изделие замачивают полным погружением в 0,5% раствор перекиси водорода♠ с добавлением 0,5% одного из синтетических моющих средств (СМС) на 15 мин.
- Можно использовать моющие средства, которые не требуют нагревания и действуют при комнатной температуре.
- Каждое изделие моют в том же растворе, в котором оно замочено, щеткой или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.
- Ополаскивают проточной водой после использования растворов перекиси водорода♠ с СМС в течение 5 мин.
- Ополаскивают в дистиллированной воде в течение 30 с.
- Высушивают горячим воздухом при 75-87 °С в сушильных шкафах.
- Проводят амидопироновую или азапирамовую пробу.
- Стерилизуют в автоклаве (2 атм, 132 °С, 20 мин).
1.3. Уборка помещений
Помещения акушерских стационаров убирают согласно их назначению и времени работы (табл. 1-1).
В последнее время широко используют:
- обеззараживатель и очиститель воздуха фотокаталитический «Аэролайф-Л». Преимущество его - многофункциональность. Прибор обладает высокоэффективной антибактериальной и стерилизационной активностью, не накапливает вредные примеси на фильтре, а под действием фотокаталитической реакции разлагает их до абсолютно безвредных компонентов естественной воздушной среды. Прибор рассчитан на непрерывную работу с одновременным пребыванием людей;
- обеззараживание воздуха в присутствии людей с применением новых ультрафиолетовых бактерицидных облучателей-рециркуляторов «Дезар», обеспечивающих фильтрацию воздушного потока.
Таблица 1-1. Виды уборок
Окончание табл. 1-1
Примечание. Палаты (боксы) проветривают и облучают бактерицидными лампами только в отсутствие детей (во время их кормления).
1.4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
Порядок обработки
- Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.
- Кушетку застилают индивидуальной клеенкой.
- Предлагают пациентке лечь на кушетку на спину.
- Надевают перчатки.
- Встают справа от пациентки.
- Намыливают жидким стерильным мылом подмышечные области ватным тампоном на корнцанге, сбривают волосы в подмышечных областях одноразовым лезвием.
- Сбривают волосы на лобке, сменив лезвие бритвы (предварительно лобок намыливают жидким стерильным мылом ватным тампоном на корнцанге) (рис. 1-1).
- Выполняют очистительную клизму (рис. 1-2).
- После опорожнения кишечника предлагают пациентке принять душ, используя твердое мыло в одноразовой упаковке и обеззараженную мочалку (рис. 1-3); пациентка вытирает тело простыней, надевает стерильное белье и обеззараженные кожаные тапочки (можно использовать собственные кожаные или из кожзаменителя или новые матерчатые тапочки).
Рис. 1-1. Санитарная обработка беременной - бритье волос на лобке
Рис. 1-2. Выполнение очистительной клизмы
Рис. 1-3. Санитарная обработка беременной - душ
