3.3. Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush

У всех женщин после начала половой жизни и при заболеваниях шейки матки берут мазки на онкоцитологию для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Мазки берут с использованием Cervex-Brushс поверхности влагалищной части шейки матки, из зоны трансформации (граница стыка

Рис. 3-5. Гинекологические зонды одноразовые

цилиндрического эпителия с многослойным плоским) и из нижней трети цервикального канала.

Техника выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.

- Обрабатывают руки одним из способов.

- В почкообразный лоток кладут пару перчаток, створчатое зеркало, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.

- Готовят предметное стекло, которое хорошо моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают; фиксатор; Cervex-Brushв упаковке.

- Надевают стерильные перчатки.

- Створчатое зеркало берут в правую руку.

- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

- Створчатое зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

- Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.

- Раскрывают створки.

- Фиксируют зеркало винтом.

- Осматривают шейку матки, стенки влагалища.

- При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на ее поверхности.

- При значительном количестве слизи осторожно убирают ее мягким ватным тампоном путем легкого промокания.

- Упаковку Cervex-Brushвскрывают.

- Cervex-Brushвводят во влагалище под визуальным контролем, и ее конус осторожно направляют в цервикальный канал (рис. 3-6, а).

- После введения конуса Cervex-Brushв цервикальный канал щеточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки (рис. 3-6, б).

- Щеточку удаляют из влагалища.

- Содержимое щеточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки (рис. 3-6, в).

- Мазок фиксируют фиксатором (рис. 3-6, г).

- Развинчивают замок.

- Постепенно выводят зеркало наружу и одновременно, приоткрывая его, осматривают переднюю и заднюю стенки влагалища.

- Створчатое зеркало погружают в емкость с дезинфицирующим средством.

- Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим средством.

- Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор (согласно инструкции).

- Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.

- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).

Для получения хорошего репрезентативного мазка очень важно присутствие в нем клеток со всей поверхности шейки матки: цер-викального канала (клетки эндоцервикса), зоны трансформации (Т-зоны) и наружной части шейки матки (клетки эктоцервикса).

Важно правильно ввести конус щеточки в цервикальный канал, так как от этого зависит качество взятия соскоба.

Рис. 3-6. Взятие соскоба с шейки матки с помощью Cervex-Brush: а - конус Cervex-Brushосторожно направляют в цервикальный канал; б - щеточку прижимают к поверхности шейки матки и производят круговые движения по часовой и против часовой стрелки; в - содержимое щеточки наносят на предметное стекло линейными движениями вдоль стекла, используя обе стороны щеточки; г - мазок фиксируют фиксатором

Форма каждой шейки матки уникальна, и, кроме того, она меняется с возрастом. Известно, что при этом Т-зона смещается по направлению к цервикальному каналу. Так как рак шейки матки обычно развивается в Т-зоне, очень важно, чтобы во время исследования шейки клетки этой зоны были представлены в мазке.

Cervex-Brush- одноразовый инструмент, и после использования его утилизируют в желтый мешок (класс Б).