
- •Глава 1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность
- •1.1. Обработка предметов ухода
- •1.2. Обработка инструментов, соприкасающихся с кровью
- •1.3. Уборка помещений
- •1.4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
- •1.5. Обработка кожи, слизистых оболочек, перчаток, одежды, халата при попадании крови и других биологических жидкостей от вич-инфицированных пациентов
- •1.6. Антисептика рук
- •1.6.1. Гигиеническое мытье рук
- •1.6.2. Гигиеническая антисептика рук
- •1.6.3. Надевание и снятие перчаток
- •1.6.4. Обработка рук акушеров, принимающих роды и участвующих в операции
- •Глава 2. Стандартные медицинские манипуляции в акушерской практике
- •2.1. Исследование пульса на лучевой артерии
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •2.4. Определение массы тела
- •2.5. Измерение роста
- •2.6. Внутримышечная инъекция
- •2.7. Внутривенная инъекция
- •2.8. Подготовка трансфузионной системы
- •2.9. Внутривенное капельное вливание
- •2.10. Накрытие стерильного стола
- •2.11. Открытие стерильного стола
- •2.12. Очистительная клизма
- •Глава 3. Физиологическое акушерство
- •3.1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал
- •3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
- •3.1.2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами
- •3.2. Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •3.3. Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •3.4. Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •3.5. Измерение таза
- •3.6. Измерение выхода таза
- •3.6.1. Измерение прямого размера выхода таза
- •3.6.2. Измерение поперечного размера выхода таза
- •3.7. Измерение косых размеров таза
- •3.8. Измерение боковых размеров таза
- •3.9. Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •3.10. Измерение лобкового угла
- •3.11. Пальпация живота
- •3.12. Выслушивание сердечных тонов плода
- •3.13. Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •3.14. Измерение диагональной конъюгаты
- •3.15. Определение срока беременности
- •3.16. Определение срока родов
- •3.17. Прием роженицы в приемно-смотровом
- •3.18. Определение группы крови и резус-фактора
- •3.19. Катетеризация мочевого пузыря
- •3.20. Определение белка в моче
- •3.21. Определение продолжительности схваток
- •3.22. Влагалищное исследование в родах
- •3.23. Туалет роженицы
- •3.24. Достижение головки плода наружным приемом
- •3.25. Аутоаналгезия родов закисью азота с кислородом
- •3.26. Подготовка акушерки к приему родов
- •3.27. Прием родов при затылочном предлежании
- •3.27.1. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода
- •3.27.2. Акушерское пособие при заднем виде затылочного предле-жания плода
- •3.28. Профилактика офтальмобленнореи
- •3.29. Первичная обработка пуповины
- •3.30. Вторичная обработка пуповины
- •3.31. Туалет новорожденного
- •3.32. Признаки отделения плаценты
- •3.33. Способы выделения отделившегося последа
- •3.34. Осмотр последа
- •3.35. Туалет родильницы перед переводом в малую операционную для осмотра родовых путей
- •3.36. Измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •3.37. Первая помощь новорожденному при асфиксии в родильном зале
- •3.38. Реанимационная помощь новорожденному
- •3.39. Техника непрямого массажа сердца новорожденному
- •3.40. Коррекция нарушений гемодинамики новорожденного в состоянии асфиксии введением медикаментов
- •3.41. Подготовка родильницы к кормлению
- •3.42. Прикладывание ребенка к груди
- •3.43. Правильное положение ребенка при кормлении
- •3.44. Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Глава 4. Патологическое и оперативное акушерство
- •4.1. Признак вастена
- •4.2. Признак цангемейстера
- •4.3. Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода
- •4.4. Классическое пособие при тазовом предлежании плода
- •4.5. Ручное пособие при ножном предлежании плода
- •4.6. Извлечение плода за ножку
- •4.7. Классический наружновнутренний акушерский поворот плода на ножку
- •4.8. Амниотомия
- •4.8.1. Амниотомия при маловодии
- •4.8.2. Амниотомия при многоводии
- •4.9. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •4.10. Контрольное ручное обследование матки
- •4.12. Рассечение промежности
- •4.12.1. Эпизиотомия
- •4.12.2. Перинеотомия
- •4.13. Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
- •4.14. Ушивание разрыва шейки матки
- •4.15. Инфильтрационная анестезия при зашивании разрывов влагалища и промежности
- •4.16. Ушивание разрывов влагалища
- •4.17. Ушивание разрыва промежности I степени
- •4.18. Ушивание разрыва промежности II степени
- •4.19. Туалет родильницы со швами на промежности
- •4.20. Акушерские щипцы
- •4.21. Катетеризация периферической вены
- •4.22. Удаление периферического венозного катетера
- •4.23. Уход за периферическим венозным катетером
3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
Техника выполнения
- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.
Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях. Обрабатывают руки одним из ускоренных способов. Надевают стерильные перчатки.
Ложкообразное зеркало берут в правую руку (рис. 3-1, а). Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы; вводят ложкообразное зеркало в половую щель ребром по заднебоковой стенке влагалища до середины влагалища (рис. 3-1, б).
Зеркало переводят в поперечный размер и продвигают до заднего свода, слегка надавливая им на промежность (рис. 3-1, в). Берут подъемник (рис. 3-1, г).
Вводят подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем переводят в поперечный размер; продвигают подъемник до конца переднего свода, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища (рис. 3-1, д). Разводят зеркала (рис. 3-1, е). Осматривают шейку матки и стенки влагалища. Извлекают из влагалища сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.
Инструменты погружают в емкости с дезинфицирующим средством.
Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим средством. Снимают перчатки и помещают их в дезинфицирующий раствор (согласно инструкции).
Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их. Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).
Рис. 3-1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами (пояснения в тексте)
Рис. 3-1. (Продолжение). Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами (пояснения в тексте)
Рис. 3-1. (Окончание). Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами (пояснения в тексте)
3.1.2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами
Техника выполнения
- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
- Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.
- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях.
- Обрабатывают руки одним из способов.
- Надевают стерильные перчатки.
- Створчатое зеркало берут в правую руку (рис. 3-2, а).
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы; створчатое зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища (рис. 3-2, б).
- Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов (рис. 3-2, в).
- Раскрывают створки (рис. 3-2, г).
- Фиксируют зеркало винтом (рис. 3-2, д, е).
- Осматривают шейку матки, стенки влагалища (рис. 3-2, ж).
- Развинчивают замок.
- Постепенно выводят зеркало наружу и одновременно, приоткрывая его, осматривают переднюю и заднюю стенки влагалища.
- Створчатое зеркало погружают в емкость с дезинфицирующим средством.
- Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим средством.
- Снимают перчатки и помещают их в дезинфицирующий раствор (согласно инструкции).
- Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.
- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).
Рис. 3-2. Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами (пояснения в тексте)
Рис. 3-2. (Продолжение). Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами (пояснения в тексте)
Рис. 3-2. (Продолжение). Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами (пояснения в тексте)
Рис. 3-2. (Окончание). Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами (пояснения в тексте)