2.11. Открытие стерильного стола

Каждый предыдущий слой простыни должен быть плотно прикрыт последующим слоем, а часть простыней, свисающая со стола, должна быть обращена кверху и несколько свисать с противоположной стороны стола.

Во время открытия стерильного стола нельзя касаться стерильной части стола.

При взятии инструментов со стерильного стола левая рука не должна находиться над столом.

Дополнительная информация:

- стерильный стол - открытая стерильная поверхность, и ее можно использовать только в течение 6 ч;

- стерильный стол, как правило, накрывают либо в процедурном кабинете, либо в перевязочной и операционной, которые перед началом работы обязательно не менее 1 ч обрабатывают УФО от кварцевых ламп, укрепленных на стенах и у пола;

- использованный инструмент никогда не возвращают на стерильный стол;

- по окончании работы все использованные инструменты и материал подвергают дезинфекции не менее 60 мин;

- медицинская сестра при выполнении инъекций в палате, соблюдая правила асептики и антисептики, накрывает стерильный лоток или передвижной стерильный стол, используя вместо простыней стерильные пеленки не менее 3 слоев снизу и 2 слоев сверху.

Помните! Нарушение правил асептики и антисептики - источник внутрибольничной инфекции, который приводит к серьезным осложнениям при выполнении различных манипуляций.

2.12. Очистительная клизма

Порядок выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на выполнение очистительной клизмы.

- Надевают перчатки.

- Наливают в кружку Эсмарха (рис. 2-13) 1-1,5 л воды при температуре 20 °С, открывают вентиль и сливают немного воды через наконечник, закрывают вентиль.

- Вешают кружку на стойку, смазывают наконечник вазелином.

- На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, укладывают беременную на левый бок с согнутыми в коленях и слегка приведенными к животу ногами.

- Объясняют необходимость удержания воды в кишечнике в течение нескольких минут.

Рис. 2-13. Кружка Эсмарха

- I и II пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой осторожно вводят наконечник в анальное отверстие, продвигая в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

- Открывают вентиль для поступления воды в кишечник; если вода не поступает в кишечник, поднимают кружку выше или меняют положение наконечника, проводят его глубже или слегка вытягивают.

- После введения воды в кишечник закрывают вентиль и осторожно извлекают наконечник.

- Женщина опорожняет кишечник, сидя на унитазе, в течение

30-40 мин.

- По окончании процедуры наконечник и кружку Эсмарха помещают в дезинфицирующий раствор на 1 ч.

- Снимают перчатки, моют руки.

Противопоказания к очистительной клизме у беременной:

- конец первого периода и второй период родов;

- рубец на матке;

- подозрение на предлежание плаценты;

- тяжелый гестоз;

- угроза преждевременных родов.

Глава 3. Физиологическое акушерство

3.1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал

Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал - один из обязательных методов гинекологического исследования. Для осмотра используют: створчатые (Куско), ложкообразные (Симпса) с подъемником Отта и пластиковые зеркала. Кроме осмотра стенок влагалища и шейки матки, при обследовании берут мазки для бактериологического и цитологического исследований.

Шейку матки с помощью влагалищных зеркал осматривают у женщин при профилактических осмотрах, у гинекологических больных. Беременных осматривают в женской консультации при взятии на учет, далее однократно во II и III триместрах беременности, рожениц при поступлении в родильный дом, родильниц в раннем послеродовом периоде.

С помощью зеркал обычно не осматривают больных, не имевших полового контакта, за исключением особых показаний, например необходимость осмотра шейки матки у девочек с ювенильным кровотечением. В детской практике применяют детские гинекологические зеркала.