ПРЕДИСЛОВИЕ

Опыт важнее изучения, но без предварительного изучения часто будешь ошибаться.

Т. Бильрот

Учебное пособие предназначено студентам III-IV курсов по специальности 060102 «Акушерское дело» 51 медицинского училища и колледжа, а также слушателям отделения повышения квалификации и акушеркам лечебно-профилактических учреждений.

Учебное пособие подготовлено на основе единых требований к выполнению в определенной последовательности практических действий в акушерстве. Особое внимание уделено алгоритмам выполнения манипуляций в акушерстве при подготовке студентов акушерского отделения.

Учебное пособие состоит из 4 глав:

1. «Инфекционный контроль и инфекционная безопасность»;

2. «Стандартные медицинские манипуляции в акушерской практики»;

3. «Физиологическое акушерство»;

4. «Патологическое и оперативное акушерство».

В них описано выполнение профессиональных обязанностей акушерки в женской консультации и в отделениях родильного дома.

Авторы будут благодарны организаторам акушерских служб, акушерскому персоналу лечебно-профилактических учреждений, преподавателям акушерства и гинекологии медицинских училищ, колледжей за отзывы и замечания по содержанию учебного пособия.

Глава 1. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность

1.1. Обработка предметов ухода

Предметы ухода обрабатывают согласно приказу Минздрава России от 26.11.1997 № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», инструкции по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (приказы Минздрава России 24.11.1998 № 338 и от 05.05.2000 № 149).

Термометры медицинские

- Дезинфекцию осуществляют полным погружением в дезинфицирующее средство:

• 0,5% раствор хлорамина Б^♠ на 30 мин;

• 2% раствор хлорамина Б^♠ на 5 мин;

• 3% раствор перекиси водорода^♠ на 80 мин.

- Промывают водой.

- Высушивают на чистых салфетках.

- Хранят в сухом виде горизонтально в чистой сухой емкости.

Наконечники для кружки Эсмарха и резиновых груш

- Погружают на 60 мин в дезинфицирующее средство:

• 6% раствор перекиси водорода^♠;

• 3% раствор перекиси водорода^♠;

• анолит нейтральный АНК^♠;

• 3% раствор хлорамина Б^♠;

• 0,5% раствор нейтрального гипохлори-та кальция.

- Промывают проточной или дистиллированной водой.

- Просушивают завертыванием в пеленку.

- Автоклавируют (1,1 атм, 120 °С, 45 мин).

Подкладные судна

- Освобождают от содержимого.

- Погружают в один из дезинфицирующих средств:

• 1% раствор хлорамина Б^♠ на 120 мин;

• 0,5% раствор нейтрального гипохлорита кальция на 60 мин;

• анолит нейтральный АНК^♠;

• 3% раствор водорода пероксида на 60 мин.

- Промывают проточной водой до исчезновения запаха.

- Просушивают на решетках.

Перчатки

- При отсутствии загрязнения кровью замачивают их на 1 ч в одном из дезинфицирующих средств (3% раствор хлорамина Б^♠).

- При загрязнении кровью двукратно протирают салфеткой (тампоном), смоченной одним из дезинфицирующих средств (3% раствор хлорамина Б^♠).

- Аккуратно снимают и помещают в емкость с дезинфицирующим средством на 1 ч.

- Промывают проточной водой.

- Высушивают.

- Пересыпают тальком, перекладывая мягкой тканью.

- Автоклавируют (1,1 атм, 120 °С, 45 мин).

Ножницы для стрижки ногтей, металлические бритвенные приборы

- Погружают в один из дезинфицирующих растворов:

• 10% раствор формалина^♠ на 15 мин;

• 4% раствор формалина^♠ на 60 мин.

- Промывают водопроводной водой.

- Просушивают на чистых салфетках.

- Хранят в чистой сухой емкости в сухом виде.

Подкладные клеенки

- Погружают в один из дезинфицирующих растворов:

• 3% раствор хлорамина Б^♠ на 30 мин;

• 0,5% раствор нейтрального гипохлорита кальция на 15 мин;

• анолит нейтральный АНК^♠;

• 3% раствор водорода пероксида на 60 мин.

- Промывают водопроводной водой.

- Высушивают.

Тапочки

- Ватные тампоны (ветошь), смоченные 10% раствором формалина^♠, вкладывают в носки тапочек на 120 мин.

- Обувь помещают в полиэтиленовый пакет (клеенчатый мешок) и плотно завязывают.

- По окончании дезинфекционной экспозиции тампоны извлекают.

- Обувь обрабатывают мягкой щеткой (тампоном), смоченной нейтрализатором - 1% раствором аммиака^♠ - и выдерживают 30 мин, накрывают тканью.

- Проветривают до исчезновения запаха и хранят в закрытой тумбочке.

Стетофонедоскоп, сантиметровая лента, манжетка для измерения артериального давления

- Двукратно протирают одним из дезинфицирующих растворов с интервалом 15 мин с последующим воздействием в течение 30 мин:

• 3% раствор перекиси водорода^♠;

• 70% этиловый спирт^♠;

• 0,5% раствор хлорамина Б^♠.

Лоток эмалированный почкообразный, таз для использованного перевязочного материала, подкладных клеенок, бумаги и др.

- Погружают на 1 ч в один из дезинфицирующих средств:

• 6% раствор перекиси водорода^♠ с 0,5% моющим средством;

• 3% раствор водорода пероксида;

• 3% раствор хлорамина Б^♠ с 0,5% моющим средством.

- Промывают водопроводной водой.

- Высушивают.

Емкости для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные воронки

- Кипятят в дистиллированной воде при 100 °С в течение 30 мин с момента закипания или в дистиллированной воде с 2% раствором натрия гидрокарбоната при температуре 100 °С в течение 15 мин с момента закипания.

- Можно обработать в воздушном стерилизаторе (сухой горячий воздух при 120±4 °С).

Возможно применение других дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.