Задача 7 км

Пациент М. 76 лет с диагнозом: «Хроническая сердечная недостаточность кровообращения III стадии». При объективном исследовании: массивные отеки, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в 1 минуту, ЧДД 22 в 1 минуту. Не было стула 3 суток. Назначено очистить кишечник.

Задание: выполните назначения врача.

Задача 13 КН

Пациентка Ф. 42 лет страдает ревматизмом, осложненным митральным пороком сердца. Ночью возник приступ удушья. При объективном исследовании: кожа цианотична, сухой кашель, ЧДД 28 в 1 минуту, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 96 ударов в 1 минуту, неритмичный.

Задание: 1.Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи (доврачебной и врачебной) с обоснованием каждого вашего действия (мотивация).

3.Укажите критерии эффективности оказанной помощи.

Задача 8 КМ

Пациент Б. 35 лет с диагнозом «ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК» получает внутримышечно инъекции витамина Е по 1 мл ежедневно в течение 4 дней. Объективно: в правой ягодичной области инфильтрат, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 78 ударов в 1 минуту, ЧДД 17 в 1 минуту.

Задание: Выполните назначение

Задача 9 КМ

Пациенту П. 50 лет с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда» назначен 1 мл морфина подкожно. При обследовании выявлено: жалобы на боли за грудиной. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 78 ударов в 1 минуту, ЧДД 23 в 1 минуту.

Задание: выполните назначение врача.

Задача 10 КМ

Пациентка В. 48 лет с диагнозом: «Гипертонический криз» находится в стационаре. При объективном исследовании: АД 200/120 мм рт.ст. (целевое 160/90 мм рт.ст), пульс 76 в минуту, неритмичный. Назначено ввести внутривенно медленно 1 мл раствора пентамина.

Задание: Выполните назначение врача.

Задача 7 КП

Пациент Д. 55 лет пришел на амбулаторный прием в поликлинику с диагнозом: «ИБС. Острый инфаркт миокарда». Жалуется на сжимающие боли за грудиной при подъеме по лестнице на третий этаж. Боли купируются нитроглицерином. Запоры по 3-4 дня. Из анамнеза: 30 дней назад перенес инфаркт миокарда. Лечение в стационаре перенес хорошо, после выписки находится на больничном листе. Работает коммерческим директором в крупной фирме. Вредные привычки – курит по 1-2 пачки сигарет в день. Физических нагрузок не имеет. Живет на втором этаже, а дочь – на третьем. При объективном исследовании: кожа бледная, румянец на щеках. Масса тела 89 кг, рост 180 см. пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст., ЧДД 18 в 1 минуту. Назначено: 1) Режим свободный; 2) Диета № 10; 3)Холтеровское мониторирование; 4) кровь на холестерин; 5) Метопролол по 12,5 мг 2 раза в день; 6) Аторвастатин по 20 мг 2 раза в день.

Задание: определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте Ваши действия.

Задача 14 кн

Пациентке С. 35 лет с диагнозом: «Узловой зоб» назначена биопсия щитовидной железы. При проведении манипуляции пациентка побледнела, успела сказать: «Ой, мне нехорошо!» и потеряла сознание. При объективном исследовании: сознание отсутствует, кожа бледная, гипергидроз, дыхание поверхностное с частотой 20 в 1 минуту, пульс 94 удара в 1 минуту слабого наполнения и напряжения, АД 110/60 мм рт.ст.

Задание: 1. Оцените ситуацию: определите неотложное состояние, подтвердите Ваше предположение.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи (доврачебной и врачебной) с обоснованием каждого вашего действия (мотивация).

3.Укажите критерии эффективности оказанной помощи.