Первая помощь при открытом переломе конечности

• Убедиться в наличии перелома

• Придать удобное положение пациенту

• Остановить кровотечение (наложить жгут выше места перелома)

• На рану наложить асептическую повязку

• Приготовить все необходимое для проведения обезболивания

• Наложить шину, придать конечности физиологическое положение, зафиксировать

Перелом шейного отдела позвоночника

• Уложить пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею

• Провести обезболивание введением внутримышечно 2 мл 2 % раствора промедола

• Ввести внутривенно 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина

• Наложить на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник

• Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием

• Госпитализировать в травматологическое отделение

Первая помощь при закрытой ЧМТ

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом.

2. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл, димедрол 1%-1 мл.

3. Ввести в/в р-р глюкозы 40%-20 мл или в/м р-р сульфат магния 25%-10 мл.

4. Подвесить над головой пузырь со льдом.

5. При потери сознания провести профилактику западения языка и аспирации рвотных масс.

6. Следить за АД и пульсом.

7. Госпитализировать в травматологическое отделение.

Первая помощь при переломе свода черепа

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом.

2. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл, димедрол 1%-1 мл.

3. Ввести в/в р-р глюкозы 40%-20 мл.

4. При наличии раны и кровотечении – остановить кровотечение путем нажатии на височную артерию.

5. На рану наложить ас. повязку.

6. Подвесить над головой пузырь со льдом.

7. Следить за АД и пульсом.

8. Госпитализировать в травматологическое отделение.

9. При наличии раны решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая помощь при переломе основания черепа

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом.

2. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл.

3. Ввести в/м кордиамин 2 мл, п/к р-р эфедрина 5%-1 мл.

4. Ввести в/в р-р глюкозы 40%-20 мл.

5. При наличии ран – обработать их антисептиком и наложить ас. повязку.

6. Подвесить над головой пузырь со льдом.

7. Зафиксировать голову валиком.

8. Следить за АД и пульсом.

9. Госпитализировать в нейрохирургическое отделение.

Первая помощь при переломе верхней и нижней челюсти.

1. Уложить пострадавшего на носилки с поворотом головы набок.

2. Осмотреть и очистить полость рта салфеткой.

3. Остановить кровотечение из носа и лунок зубов.

4. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл.

5. Наложить ас. повязки на раны.

6. Провести иммобилизацию челюсти пращевидной повязкой или повязкой «Уздечка».

7. Госпитализировать в отделение челюстно-лицевой хирургии.

8. Следить за АД и пульсом.

9. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая помощь при переломе ребер

1. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл для обезболивания или р-р новокаина 2%-10 мл по нижнему краю поврежденного ребра.

2. Если есть ранение мягких тканей, обработать вокруг раны р-ром антисептика и наложить стерильную салфетку.

3. Наложить лейкопластырную повязку от грудины до позвоночника со стороны повреждения.

4. Наложить пузырь со льдом на место перелома.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать в положение полусидя в травматологическое отделение.

7. Следить за АД и пульсом, дыханием.

8. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая помощь при переломе ключицы

1. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл для обезболивания

2. Наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

3. Наложить пузырь со льдом на место перелома.

4. Госпитализировать в положении полусидя в травматологическое отделение.

Первая помощь при закрытом пневмотораксе

1. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл.

2. Если есть рана, обработать вокруг нее р-ром антисептика.

3. Наложить на рану ас. повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Госпитализировать полусидя на носилках в хирургическое отделение.

6. При наличии раны решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

1. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл.

2. Обработать вокруг раны р-ром антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать полусидя на носилках в хирургическое отделение.

7. Следить за АД и пульсом.

8. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Первая помощь при клапанном пневмотораксе

1. Ввести в/м анальгин 50%-2 мл или промедол 2%-1 мл.

2. Обработать вокруг раны р-ром антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Провести плевральную пункцию на стороне поражения.

6. Провести оксигенотерапию.

7. Ввести в/в полиглюкин 500 мл, в/м кордиамин 2 мл.

8. Госпитализировать полусидя на носилках в хирургическое отделение.

9. Следить за АД и пульсом.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показания: пневмоторакс

Оснащение: стерильный лоток, пункционная игла длиной 10 см, дренажная

трубка, зажим, пинцеты, шприц с инъекционной иглой, р-р ново

каина 0,5%- 10 мл, спирт этиловый, стерильный перевязочный

материал, рентгенограмма грудной клетки, лейкопластырь,

резиновые перчатки.

Порядок выполнения:

1. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу в области прокола стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.

4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей до плевры р-ром новокаина по верхнему краю ребра II-III межреберья по средне-ключичной линии.

5. Подготовить пункционную иглу, надев на нее дренажную трубку с зажимом.

6. Пункцию проводит врач.

7. По требованию врача подать шприц для удаления воздуха и убрать с дренажной трубки зажим. Отсосать содержимое плевральной полости медленно.

8. При отсоединения шприца от дренажной трубки сдавить ее зажимом.

9. Удалить пункционную иглу и обработать место пункции спиртом.

10. Закрыть место пункции марлевой стерильной салфеткой и заклеить лейкопластырем.

11. Отработанный инструмент поместить в емкость с дез. р-ром.

12. Снять перчатки и поместить в емкость с дез. р-ром.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГОЛОВЫ И ШЕИ

I. Сестринское обследование пациента.

1. Исследование головы и лица.

2. Пальпация головы и шеи.

3. Измерение, определение длины и глубины раны.

4. Рентгенография черепа в 2 проекциях.

5. Осмотр полости рта.

6. Осмотр шеи.

7. Пальпация шеи.

8. Аускультация сосудов шеи.

9. Дополнительные методы исследования.

II. Диагностирование.

Сестринские диагнозы:

1. Не понимает необходимости постельного режима.

2. Отказывается от еды в связи с болью за грудиной при глотании.

3. Риск падения при несоблюдении постельного режима.

4. Снижение физической активности из-за головной боли.

5. Страх смерти от удушья.

6. Нарушение сна из-за состояния тревоги за исход операции.

7. Ограничение способности самоухода из-за дрожания конечностей.

8. Невозможность самоухода за полостью рта из-за лечебных шин на челюстях.

9. Риск травмы в связи с бредом.

10. Риск обезвоживания в связи с лихорадкой.

11. Бессонница или сонливость, связанные с травмой головного мозга.

12. Невозможность общаться, связанная с наложением трахеостомы.

13. Недостаточное питание, связанное с невозможностью принимать пищу естественным путем.

III. Планирование сестринских вмешательств.

1. Ознакомить пациента с вашей оценкой его состояния и потребности в уходе.

2. Выслушать мнение пациента.

3. Определить цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом.

4. Оценить возможности пациента и прогнозировать время ожидаемого результата.

5. Определить возможности семьи участвовать в сестринском процессе.

IV. Реализация плана сестринских вмешательств.

Цели сестринского ухода	Сестринский уход
У пациента пройдет удушье в течение 3 мин.	Провести мероприятия по очищению дыхательных путей, отсосать слизь с помощью отсоса.
Пациент научится принимать пищу при повреждении челюстно-лицевой области через 2 дня.	Научить пациента принимать пищу через зонд, введенный через коренные зубы.
Пациент с трахеостомой научится общаться с окружающими в течение дня.	Объяснить пациенту, что он может говорить, прикрывая наружный конец канюли пальцем, обернутым стерильной салфеткой.
Пациент не будет испытывать дискомфорт при осуществлении физиологических отправлений в положении лежа через 2 дня.	Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником, обеспечить безопасность и уединение.
Пациенту будет обеспечена безопасность в палате в течение 3 недель.	Установить на кровати пациента, находящегося в бессознательном состоянии, защитную сетку для предупреждения падения.
Пациент с повреждениями челюстно-лицевой области сможет самостоятельно обрабатывать полость рта через 2 дня.	Обучить пациента промывать полость рта слабым р-ром антисептика с помощью резиновой груши

V. Оценка сестринских вмешательств.

1. Определить эффективность сестринского вмешательства.

2. Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и эффективности сестринского вмешательства.

3. Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи и достижение поставленной цели.

4. Оценить итог сестринского процесса.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

I. Сестринское обследование пациента.

1. Провести сбор информации о пациенте:

2. Провести анализ собранной информации пациенте.

II. Диагностирование.

Сестринские диагнозы:

1. Одышка, связанная с

- неправильным положением в кровати.

- состоянием после операции на легких или сердце.

- неправильным выполнением дыхательных движений.

- нежеланием отказаться от курения.

2. Боль в грудной клетке из-за

- повреждения грудной клетки и ее органов.

- состояния после операции.

3. Кашель из-за скопления мокроты в трахее, бронхах.

4. Снижение аппетита в связи с болью или одышкой.

5. Повышение t тела из-за воспаления.

6. Страх, тревога, связанная с госпитализацией.

7. Снижение физической активности в связи со слабостью.

8. Депрессия из-за незнания о своей болезни.

9. Нарушение сна из-за боли, кашля.

III. Планирование сестринских вмешательств.

1. Учесть, что пациенту нужно бросить курить или уменьшить количество сигарет.

2. Обучить пациента технике откашливания мокроты, правильному дренирующему положения тела для облегчения дыхания.

3. Уменьшить боль в п/о период.

4. Оказать психологическую и эмоциональную поддержку.

5. Уменьшить риск осложнений.

6. Снизить t тела.

7. Нормализовать сон.

IV. Реализация плана сестринских вмешательств.

1. Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств.

2. Координировать действия медсестры с действиями пациента, других медицинских работников, родственников, учитывая их планы и возможности.

V. Оценка сестринских вмешательств.

1. Определить эффективность сестринского вмешательства.

2. Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и эффективности сестринского вмешательства.

3. Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи и достижение поставленной цели.

4. Оценить итог сестринского процесса.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА

I. Сестринское обследование пациента.

1. Осмотр области позвоночника в положении стоя.

2. Осмотр таза в положении стоя сзади, сбоку, спереди, при ходьбе.

II. Диагностирование.

Сестринские диагнозы:

1. Невозможность самостоятельно сменить белье из-за болей.

2. Риск падения, связанный с травмой.

3. Страх, тревога из-за состояния неподвижности.

4. Невозможность осуществления самоухода из-за неподвижности.

5. Нарушение двигательной активности в п/о период.

6. Риск развития пролежней из-зи строгого постельного режима.

7. Депрессия, обусловленная потери независимости при осуществлении повседневного ухода.

III. Планирование сестринских вмешательств.

1. Подготовка постели для пациента.

2. Сохранение нужного положения в постели.

3. Наблюдение за состоянием пациента.

4. Оказание помощи пациенту во время приема пищи и физиологических отправлений.

5. Обучить пациента самостоятельно проводить лечебную гимнастику.

6. Помочь выработать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить.

7. Обеспечить безопасность в повседневной жизни пациента с переломами позвоночника и таза, снять боль пациенту.

8. Организовать досуг пациента.

IV. Реализация плана сестринских вмешательств.

1. Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств.

2. Координировать действия медсестры с действиями пациента, других медицинских работников, родственников, учитывая их планы и возможности.

V. Оценка сестринских вмешательств.

1. Определить эффективность сестринского вмешательства.

2. Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и эффективности сестринского вмешательства.

3. Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи и достижение поставленной цели.

4. Оценить итог сестринского процесса.

ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ОТ СПИНЫ НА ЖИВОТ