3. Организация медицинской помощи и лечения пожилых людей в условиях крупного мегаполиса (на примере Екатеринбурга)

Стационарная помощь, оказываемая гражданам пожилого возраста, осуществляется в различных учреждениях. В их число входят дома-интернаты общего типа, геронтологические центры, психоневрологические интернаты, дома милосердия, социальные учреждения для лиц без определенного места жительства, геронтопсихиатрические центры, дома-интернаты малой вместимости, специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов.

В системе органов социальной защиты населения на 01.05.2012 г. действует 1054 стационарных учреждения на 242,8 тыс. мест, в том числе:

• 545 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 98,6 тыс. мест,

• 450 психоневрологических интернатов на 132,1 тыс. мест,

• 64 дома (отделения) милосердия на 1,5 тыс. мест,

- 12 геронтологических центров (отделений) на 2,0 тыс. мест,

- 35 специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 6568 мест,

- 89 социальных учреждений для лиц без определенного места жительства.

В Екатеринбурге открыто на 1.05.2012 г. 24 стационарных учреждения для престарелых и инвалидов. Прием граждан в дома-интернаты осуществляется на основании личного заявления, медицинского заключения и акта обследования его жилищных условий. С каждым поступающим в дом-интернат заключается договор на социальное обслуживание согласно постановления Правительства Российской Федерации № 244 от 17-04-2002 г. «О плате за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов». На основании вышеуказанного постановления с проживающего в доме интернате взимается плата, процент отчисления которой зависит от прожиточного минимума сложившегося в регионе, но не может превышать 75% установленной ему пенсии. Поступившие средства направляются на дополнительное питание проживающих и обеспечение мягким инвентарем.

Все стационарные социальные учреждения подразделяются:

1. Дом-интернат для престарелых и инвалидов.

2. Психоневрологический дом-интернат.

3. Дом ветеранов.

4. Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями.

5. Социальный приют.

Стационарные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста представляют собой постоянно развивающуюся систему. Своеобразие ее состоит в том, что социально-медицинская помощь, оказываемая пожилым гражданам, дифференцирована. Методы ее оказания зависят от соматического и психофизиологического состояния пожилых граждан, проводятся с учетом способностей их к самообслуживанию и передвижению. В связи с этим в одних учреждениях преобладает социально-психологическая помощь, в других - оздоровительно-активизирующие мероприятия, в третьих - медицинский уход и социально-бытовое обслуживание. Вместе с тем, профилирование и специализация геронтологических стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должны получить большую отчетливость с учетом потребностей граждан пожилого возраста в видах услуг и типах учреждений. Требует проработки вопрос о более широком развитии стационарных учреждений на условиях оплаты.

Все стационарные учреждения нуждаются в оснащении техническими средствами реабилитации и в оборудовании вспомогательными устройствами, позволяющими осуществлять активное передвижение. Эта учреждения нуждаются в создании доступной для пожилых людей среды жизнедеятельности, в которой необходимо предусмотреть пандусы, противоскользящие покрытия, поручни, перила в жилых и вспомогательных помещениях и другие приспособления.

Проведенный анализ деятельности стационарных учреждений по социальному обслуживанию престарелых граждан и инвалидов показал, что затраты на их содержание ежегодно возрастают. Поэтому предлагается по предоставлению медицинской помощи развивать направления:

1. Увеличить сеть муниципальных стационарных учреждений малой вместимости.

2. Улучшить условия проживания и материально-техническую базу в существующих стационарных учреждениях,

3. Открыть специализированный дом для Ветеранов.

4. Открыть дом милосердия

При центрах создавать, а при районных управлениях социального обслуживания расширять отделения социальной помощи на дому. Обычно отделения создают для обслуживания не менее 80 одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в помощи на дому.

Отделение социальной помощи на дому предназначено для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи одиноким.

Цель создания отделения:

Максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также защиты их прав и законных интересов.

Задачи отделения социальной помощи на дому:

1. Социально-бытовое обслуживание.

2. Оказание медицинской и социальной помощи.

3. Оказание психологической и юридической помощи.

4. Содержание и самореализация основных жизненных потребностей.

В отделении социальной помощи на дому оказываются услуги:

1. Социально-медицинские:

- оказание доврачебной помощи;

- сопровождение в медицинское учреждение;

- содействие, по заключению врачей, в приобретении и доставке на дом лекарственных средств и медицинских изделий;

- оказание психологической помощи;

- содействие в госпитализации нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения и получении путевок на санаторно-курортное лечение;

- содействие в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями, техническими средствами реабилитации.

2. Услуги по организации быта, питания, досуга:

- содействие в организации уборки и ремонта жилых помещений;

- покупка и доставка на дом продуктов питания, промышленных товаров первой необходимости;

- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

- содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи с другими учреждениями, оказывающими услуги населению;

- оказание помощи в написании писем;

- содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами и т.п.;

- содействие в посещении театров, выставок, культурно-зрелищных мероприятий и т.п.;

- содействие в создании условий для отправления религиозных обрядов;

- оказание помощи в поддержании связи с трудовыми коллективами;

- содействие в предоставлении ритуальных услуг;

3. Правовые услуги:

- содействие в оказании консультативной помощи;

- помощь в оформлении документов;

- содействие в получении установленных законом льгот и преимуществ;

- оказание помощи в вопросах назначения, перерасчета и выплаты пенсий в соответствии с Законом РФ «О государственных пенсиях».

В соответствии с Федеральным законодательством в Екатеринбурге определены формы социального обслуживания пенсионеров: на дому, включая социально – медицинское; полустационарное в стационарных учреждениях соц. обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др. независимо от их наименования) срочное в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке; социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптаций к меняющимся социально-экономическим условием. (Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан», ст.16)

Порядок оплаты всех видов обслуживания регламентируется федеральным законом. Особое место в социальной работе занимают организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.