
- •Содержание
- •Введение
- •Теоретические основы медицинской помощи и лечения социально незащищенных людей
- •1.1. Правовые основы медицинской помощи и лечения социально незащищенных людей в современной России
- •1.2 Виды медицинской и медико-социальной помощи
- •1.3 Лекарственная помощь социально незащищенным людям
- •2. Категория социально незащищенных граждан. Работа с данной категорией на примере пожилых людей
- •2.1. Социально незащищённые слои населения
- •2.2. Пожилые люди, как социально незащищенная категория
- •1.2. Юридическая база медицинской помощи и лечения пожилых людей
- •3. Организация медицинской помощи и лечения пожилых людей в условиях крупного мегаполиса (на примере Екатеринбурга)
- •2.3. Рекомендации по развитию медицинской помощи и лечения в Екатеринбурге
- •Заключение
- •Список использованных источников
2. Категория социально незащищенных граждан. Работа с данной категорией на примере пожилых людей
2.1. Социально незащищённые слои населения
Социально незащищённые слои населения - лица, имеющие в расчёте на каждого члена семьи доходы ниже уровня, устанавливаемого Правительством Свердловской области. Примечание: указанные лица, имеющие в собственности, кроме занимаемого жилого помещения (дома), недвижимое или иное имущество, подлежащее государственной регистрации, стоимостью свыше тысячекратного минимального размера заработной платы ( это 100 000 рублей ), установленного на момент подачи заявления, не принимаются на учёт нуждающихся в предоставлении жилища на условиях найма. Разделом 8 данного нормативного документа, п. "а" вводится в действие после принятия нового ЖК РФ. Социально незащищённые слои населения- инвалиды и участники ВОВ и боевых действий на территориях других государств в соответствии с ФЗ "О ветеранах"[20, С. 28].
Социально незащищённые слои населения - граждане, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады 1941-1944 годов.
Социально незащищённые слои населения - граждане, являющиеся нетрудоспособными членами семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий на территории других государств, состоявшие на их иждивении и получающие (имеющие право на получение) пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным законодательством РФ; родители, не вступившие в повторный брак или одиноко проживающие. погибшего инвалида, участника ВОВ или боевых действий на территории других государств.
Социально незащищённые слои населения - граждане, жилище которых разрушено в результате стихийного бедствия или аварийного состояния стало непригодным для проживания.
Социально незащищённые слои населения - дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей или находящиеся под опекой или попечительством при обращении по окончании пребывания в детском учреждении или обучения в среднем или высшем учебном заведении, либо по окончании срока службы в ВС РФ.
Социально незащищённые слои населения - граждане, утратившие право пользования жилым помещением в результате незаконного осуждения, при невозможности возврата ранее занимаемого ими жилого помещения.
Социально незащищённые слои населения - лица, страдающие тяжёлыми формами некоторых хронических заболеваний по перечню, утверждённому Правительством РФ.
Социально незащищённые слои населения - инвалиды I и II группы.
Социально незащищённые слои населения - участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и приравненные к ним категории граждан в соответствии с ФЗ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Социально незащищённые слои населения - граждане, уволенные с военной службы по достижению предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатыми мероприятиями при общей продолжительности военной службы 10 лет и более в соответствии с ФЗ "О статусе военнослужащих"[10, С. 30].
2.2. Пожилые люди, как социально незащищенная категория
В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран – 65 лет (в России – 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин) [18, С. 28].
К пожилым относятся разные люди – от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.
Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе.
Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства.
Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории "маломобильного" населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.
Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке, по мнению А.И.Егорова, – явление совершенно закономерное [13, С. 14]. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. С увеличением продолжительности жизни увеличивается заболеваемость. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления [6, С. 57].
Общее состояние здоровья и физическое благополучие пожилых людей меняются в зависимости от возраста. Параллельно с возрастом нарастает процент лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. И все-таки, по данным польских геронтологов, 66% лиц старше 80 лет сохраняют свое здоровье в такой мере, что могут обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни [26, С.112]. Интересно, что среди совершенно здоровых людей преобладают мужчины. Это связано с тем, что мужчины живут меньше женщин, т.е. до глубокой старости доживают самые здоровые люди.
Причинами нарушения здоровья и последующей беспомощности в старости не всегда являются лишь типичные для старческого возраста болезни. Большую роль играют болезни, приобретенные в средние и даже молодые годы, недостаточно активно леченные, принявшие хронический характер. Обычно такие заболевания прогрессируют медленно и достаточно поздно становятся причиной тяжелого нарушения здоровья старого человека. Другие болезни могут начаться в пожилом и старческом возрасте и протекать тяжело, приводя человека к инвалидности. В связи с этим становится понятным такое внимание древних геронтологов к пропаганде здорового образа жизни и профилактике старения с молодых лет. Старость можно избавить от страданий и огорчений при условии, что человек вступит в этот период жизни в как можно более хорошем состоянии здоровья, сохранит и продолжит гигиенические навыки, приобретенные в молодом возрасте.
Типичными недомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим процессом старения и присоединяющимися дегенеративными процессами [39, С.130].
Старческая немощь – это состояние, когда человек в результате длительной хронической болезни становится неспособным выполнять повседневные функции, которые необходимы для нормальной самостоятельной жизни [39, С.135]. Это состояние еще называют "старческой жизненной несостоятельностью". Такое состояние уже требует постоянной опеки и помощи; немощный старый человек не может жить один, он должен быть либо в окружении своих близких, готовых ухаживать за ним, несмотря на все трудности, или переходить на жительство в дом для престарелых. Старческая немощь может быть обусловлена психическим или физическим дефектом (маразмом), но чаще – совместным влиянием того и другого.
Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.
Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.
Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача – это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому предшествует тщательная подготовка. Иными словами, происходит гипертрофированность, "растягивание" событий. Событие, которое воспринимается молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо "растянутости" событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности одной из сфер жизнедеятельности [16, С. 33].
Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем – отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, движение времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным [38, С. 75].
Ослабление здоровья, возрастающее с годами физическое одряхление ставят пожилого человека все в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в семье, пожилые и старые могут надеяться на безопасность и независимость от трудностей, с которыми им приходиться сталкиваться.