ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ ТА ТЕРАПІЇ

Програма для диференційного заліку «сестринська практика»

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача №1

Пациентка 27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит. Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли, отеки на лице. 10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на рынке. Объективно: температура 38,2°С, лицо отечное, ЧД 22 в 1 минуту, пульс 98 в 1 мин., напряженный. АД 160/110 мм. рт. ст. Вес 68 кг, рост 163 см, суточный диурез 700 мл.

Назначено:

1. обший анализ крови,

2. общий анализ мочи,

3. кровь на биохимию,

4. преднизолон по схеме 15 мг+10мг+5мг, 5. фуросемид 20 мг в/м.

Задания:

1. Определите патологические изменения у пациента.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

3. Объясните пациенту, как правильно собрать общий анализ мочи.

Задача №2

Медицинская сестра, меняя белье тяжелобольному, обнаружила на коже крестца участок синюшно-красного цвета без четких границ. Какие элементы ухода необходимы больному?

A) Утром и вечером обмывать места, где чаще образуются пролежни, протирать их ватным тампонов, смоченным 10% раствором камфорного спирта или разведенным уксусом. Кожу крестца в месте покраснения 2 раза в сутки смазывать 5% раствором калия перманганата.

B) Следить, чтобы на простыне не было складок, крошек. Каждые 2 часа менять положение больного.

C) Под крестец и копчик подложить резиновый круг, помещенный в чехол Д) Немедленно менять мокрое или загрязненное белье

Е) Все перечисленные элементы ухода.

Задача №3

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда 2 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медицинская сестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Задача №4

Возникновение пролежней свидетельствует о плохом уходе за больным. Возникновению пролежней способствуют:

A) Неопрятное содержание постели, несвоевременная смена загрязненного, мокрого белья

B) Неровный матрац, остатки пищи, крошек в постели

C) Длительное пребывание больного в одном положении

Д) Не соблюдение общего гигиенического режима и профилактического ухода за кожей

Е) Все вышеперечисленное

Задача №5

Пациент 20 лет доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 62 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс 90 в минуту, ЛД 90/60 мм рт.ст., ЧД 24 в 1 мин, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние