Учебная история родов

Ведется студентом во время ППС в родильном отделении

учебная история родов (физиологических)

Ф.И.О. ________________________________________________________________________________

Возраст__________________ Профессия _____________________________________________

Дата поступления: число __________________ час. ________________ мин. ______________

Дата выписки ___________________________________________________________________

Количество дней в стационаре ___________________________ (заполняется при выписке).

Нв _____________________________________________________________________________

Аллергические реакции ___________________________________________________________

RW ____________________________________________________________________________

Ф. 50 ___________________________________________________________________________

Мазки на gN ____________________________________________________________________

Посев на ц.к. _______________________________________________________________________________

Семейное положение ____________________________________________________________

Возраст и профессия мужа ________________________________________________________

Срок наблюдения в ЖК ________________________ n|menses ___________________________

Первое шевеление плода _________________________________________________________

Общая прибавка веса ________________________ УЗИ ________________________________

Динамика АД за беременность _____________________________________________________

Моча: диурез по время беременности ______________________________________________

протеинурия _______________________________________________________________

глюкозурия ________________________________________________________________

ацетонурия ________________________________________________________________

Наличие видимых отеков _________________________________________________________

Рост ________________________ вес _______________________________________________

Размеры таза ___________________________________________________________________

Окружность ____________________________________________________________________

Высота стояния дна матки ________________________________________________________

Положение, позиция, вид _________________________________________________________

Характер предлежания ___________________________________________________________

Где находится предлежащая часть _________________________________________________

Сердцебиение плода (место, частота, ритм, звучность) ________________________________

_______________________________________________________________________________

Предполагаемый вес плода (по Рудакову и данным УЗИ) ______________________________

Схватки ________________________________________________________________________

Ребенок родился: число ________________ час. _______________ мин. __________________

Оценка по шкале Апгар: на 1 мин. ________________ на 5 мин. ________________________

Пол ________________________ вес _____________________ рост ______________________

Анамнез:

Соматический анамнез (заболевания с детства) _______________________________________

_______________________________________________________________________________

Инфекционный анамнез __________________________________________________________

Гинекологический анамнез (м. ф-ция, полов. ф-ция, забол.) _____________________________

________________________________________________________________________________

Акушерский анамнез (с указанием осложнений) Р ___________ Б _______ А _____________

________________________________________________________________________________

Течение данной беременности (короткие сведения из обменно-уведомительной карты беременной):

Жалобы при поступлении (самочувствие в родах) ____________________________________

________________________________________________________________________________

Оценка психологического состояния роженицы и оценка эффективности

Психо-профилактическая подготовка к родам ________________________________________

Настрой на материнство __________________________________________________________

Проблема роженицы при поступлении в роддом ______________________________________

Диагноз акушерский ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Прогноз родов акушерский _______________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

План ведения родов акушерский ___________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Вызов консультантов _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________