План эпикриза и его анализ

Ф.И.О. _____________________________________________________________

___________________________________________________________________

Находилась в роддоме с _____________________ по _____________________

Поступила (каким образом) по поводу __________________________________

____________________________________________________________________

Краткие анамнестические данные (только те, которые имеют значение для возникновения осложнений):

Течение беременности и обследование в ЖК:

Лечение на дородовом отделении (краткие сведения о результатах обследования и лечения):

Роды – диагноз основной

Дата ______________ сопутствующая патология __________________________

Осложнения _________________________________________________________

Оперативные вмешательства ___________________________________________

Продолжительность _________________ безводный период _________________

кровопотеря _________________________________________________________

Ребенок – вес, рост, Апгар, помощь _____________________________________

____________________________________________________________________

Послеоперационный или последовый период

Его особенности _____________________________________________________

____________________________________________________________________

Выписана на ______________ сутки (с ребенком)

(если перевод – причина, куда)

Д/о с ___________________________

Оценка факторов риска, проблем физических, психологических, социальных:

Замечания по ведению в ЖК и на каждом из отделений родильного дома (проблемы и пути их решения):

План реабилитации:

Выводы по каждому случаю. Причины осложнений, жалоб.

Краткий эпикриз для ЖК (заполняет акушерка роддома)

Роды (дата) __________________ в роддоме _____________________________

Диагноз:

Роды I срочные

Акушерская патология

Сопутствующая патология

Осложнения

Оперативные вмешательства

Продолжительность родов, безводного периода, кровопотеря:

Родился (пол, рост, вес плода, оценка по шкале Апгар):

Течение послеродового периода:

Выписана на _______________________ сутки. Д/о __________________________________________ дней.

Явка в ЖК __________________________________ (дата).

Рекомендации (если есть – пишет врач): ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________