IV курс пк (практика квалификационная)

Задачи: закрепление и совершенствование приобретенных в процессе обучения в колледже знаний, практических умений и самостоятельной работы в условиях лечебно-профилактического учреждения.

Программа преддипломной практики

Родильное отделение – 168 часов

Отделение новорожденных – 12 часов

Обсервационное отделение – 54 часа

Гинекологическое отделение – 32 часа

Женская консультация – 54 часа

Родильное отделение

Ведение периода раскрытия. Уход и наблюдение за роженицей в период раскрытия. Туалет роженицы. Контроль за состоянием роженицы, измерение АД, наружное исследование – четыре акушерских приема. Изучение характера схваток (поведение роженицы, изменение формы матки, продвижение предлежащей части, признаки соответствия). Наблюдение за отхождением вод и характером выделений. Выслушивание сердцебиения плода. Измерение плода. Проведение профилактики асфиксии плода.

Подготовка рожениц к влагалищному исследованию, под контролем врача или акушерки, и его проведение. Определение признаков начала второго периода родов. Проведение медикаментозного обезболивания родов или подкрепление полученных в консультации установок психопрофилактического обезболивания родов. Наблюдение за роженицами с патологически протекающими родами. Проведение медикаментозной стимуляции родовой деятельности.

Ведение периода изгнания. Подготовка рожениц к родам, обработка наружных половых органов, смена белья (стерильная рубашка, чулки, колпак), обработка рук и подготовка к приему родов с дежурной акушеркой, наблюдение за общим состоянием роженицы, состоянием внутриутробного плода. Оказание ручного пособия при затылочном предлежании у первородящих и повторнородящих. Проведение первого туалета новорожденного. Заполнение документации. Соблюдение санитарного режима родильного отделения.

Наблюдение и уход за роженицей в послеродовом периоде. Ведение нормального послеродового периода. Профилактика осложнений в послеродовом периоде. Определение признаков отделения последа. Методы выделения последа. Учет кровопотери в родах и раннем послеродовом периоде. Осмотр последа. Осмотр шейки матки, влагалища, промежности. Туалет родильницы. Уход за родильницей в первые два часа после родов.

Транспортировка родильниц в послеродовое отделение. Подготовка к стерилизации материала и белья. Присутствие и помощь при ведении патологических родов и при оперативных вмешательствах. Вскрытие плодного пузыря, под руководством врача.

Присутствие при реанимации новорожденного, родившегося в асфиксии (отсасывание слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом, введение в сосуды пуповины растворов, проведение аппаратной ИВЛ). Участие в ведении патологического последового и раннего послеродового периода.

Подготовка пациентки к операции. Присутствие на акушерских операциях. Ассистирование при наложении швов на промежность, при переливании крови, ручном отделении последа, осмотре шейки матки с помощью зеркал, наложении щипцов, вакуумэкстрактора и при других акушерских операциях. Участие в проведении общего наркоза и местной анестезии. Участие в сборе крови. Подготовка материала и инструментов к стерилизации.

Отделение новорожденных

Уход за доношенными новорожденными (взвешивание, пеленание, измерение температуры, кормление. Особенности ухода за недоношенными детьми и за новорожденными с родовой травмой. Активное участие в мероприятиях по предупреждению и ликвидации токсикосептической инфекции в отделении новорожденных. Раздача детей матерям для кормления и наблюдение за кормлением. Изоляция заболевших детей. Противотуберкулезная вакцинация детей.

Обсервационное отделение

Особенности режима работы в отделении. Уход за родильницами с различными инфекционными заболеваниями. Туалет больных родильниц. Раздача лекарств. Инъекции внутримышечные, подкожные и внутривенные. Взятие материала на анализ. Постановка банок. Сцеживание молока руками, электроотсосом и молокоотсосом. Смена нательного и постельного белья. Уход за кожей и полостью рта. Проведение санитарно-просветительских бесед. Ведение документации.

Гинекологическое отделение

Осмотр гинекологических больных в остром состоянии, с травмами, наружными и внутренними кровотечениями. Усвоение правил оказания первой медицинской помощи. Участие в подготовке больных к операциям, в накрытии операционного стола. Присутствие на гинекологических операциях. Уход за больными после операции. Измерение температуры тела, пульса, АД. Постановка газоотводной трубки. Работа в палате интенсивной терапии. Инъекции и вливания. Выписка медикаментов. Составление порционников, кормление больных.

Уход и лечение гинекологических больных (физиотерапия, медикаментозная терапия). Ведение документации.

Проведение санитарно-просветительских бесед.

Женская консультация

Обследование беременных и гинекологических больных, выявление больных группы повышенного риска.

Заполнение индивидуальной документации беременных, амбулаторной карты гинекологических больных, диспансерных карт. Сбор анамнеза, осмотр, взвешивание. Измерение роста, размеров таза, АД. Взятие крови из вены. Исследование мочи. Взятие мазков из влагалища, уретры и шейки матки.

Диагностика ранних и поздних сроков беременности, наружное исследование беременных с большим сроком беременности (четыре акушерских приема). Определение положения плода в матке, позиции, вида, предлежания. Выслушивание сердцебиения плода. Измерение высоты стояния дна матки в разные сроки беременности. Определение срока беременности, предстоящих родов и декретного отпуска.

Участие в приеме врачом гинекологических больных. Обследование с помощью зеркал и бимануальное исследование. Диагностика гинекологических заболеваний. Выписка рецептов и направлений на клиническое исследование крови, мочи, мазков на степень чистоты, на бактериоскопию и на цитологическую диагностику.

Обучение беременных гигиеническим мероприятиям (уход за кожей, молочными железами, сосками и т.д.). Проведение занятий по психопрофилактической подготовке к родам. Гимнастика беременных. Проведение патронажа беременных и гинекологических больных. Проведение лечебных процедур. Введение тампонов, постановка ванночек, инстилляции. Инъекции. Обработка рук, перчаток, щеток, подкладных клеенок, инструментов. Подготовка молочных желез, профилактика трещин сосков и мастита. Ведение акушерско-гинекологической документации.