- •Физические методы исследования внутренних органов
- •Введение
- •Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких.
- •Рекомендуемая литература.
- •Задание 2
- •Рекомендуемая литература
- •Задание 3
- •Пальпация грудной клетки.
- •Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Характеристика эмфизематозной грудной клетки
- •Ориентиры:
- •Горизонтальные линии:
- •Вертикальные линии:
- •4 . Техника определения срединно-ключичной линии:
- •5. Техника счета ребер и межреберных промежутков:
- •6. Техника счета позвонков:
- •I этап. Пальпация грудной клетки.
- •Порядок и методика проведения пальпации
- •I. Уточнение данных осмотра грудной клетки
- •В арианты нормы
- •II. Резистентность грудной клетки (определяют по ощущению сопротивления грудной клетки при ее сдавлении)
- •III. Болезненность грудной клетки
- •IV. Голосовое дрожание
- •Порядок и методика определения голосового дрожания
- •Перкуссия легких
- •II этап. Сравнительная перкуссия.
- •Порядок и методика проведения перкуссии
- •III этап. Топографическая перкуссия.
- •Порядок и методика проведения перкуссии.
- •I. Определение верхних границ легких.
- •Э талон здорового человека:
- •II. Определение нижних границ легких.
- •Порядок и методика проведения перкуссии
- •Нижние границы легких.
- •III. Определение экскурсий легких при дыхании (подвижности нижних краев легких).
- •Порядок и методика проведения перкуссии
- •Подвижность нижнего края легких
- •IV этап.
- •Диагностическое значение сравнительной перкуссии легких. Изменения звука при сравнительной перкуссии
- •Диагностическое значение топографической перкуссии легких. Изменения границ и экскурсии легких Изменение верхних границ легких
- •Изменение подвижности нижнего края легкого (экскурсии)
- •Тесты для контроля исходного уровня знаний
- •Эталоны решений
- •Тесты для контроля усвоения темы "Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких"
- •Эталоны решений
- •Задачи на усвоение темы "Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких"
- •Эталоны решений
- •Тесты для усвоения темы "Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких"
- •Структура практического занятия
- •Протокол исследования по теме “Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких”
Тесты для усвоения темы "Пальпация грудной клетки. Перкуссия легких"
Характеристика ясного легочного звука:
а) громкий, длительный, низкий, тимпанический звук;
б) громкий, длительный, низкий, нетимпанический звук;
в) громкий, короткий, высокий, нетимпанический звук;
г) громкий, длительный, высокий, тимпанический звук;
д) громкий, прерывистый, высокий, тимпанический звук.
Характеристика коробочного звука:
а) громкий, длительный, низкий, тимпанический звук;
б) громкий, длительный, низкий, нетимпанический звук;
в) громкий, короткий, высокий, нетимпанический звук;
г) громкий, длительный, высокий, тимпанический звук;
д) громкий, прерывистый, высокий, тимпанический звук.
Основными видами перкуторного звука над органами являются все, кроме:
а) ясного легочного;
б) тупого бедренного;
в) тимпанического;
г) притупленного;
д) ничего из перечисленного.
Укорочение перкуторного звука наблюдается во всех случаях, кроме:
а) очаговой сливной пневмонии;
б) крупозной пневмонии;
в) эмфиземы легких;
г) экссудативного плеврита;
д) обтурационного ателектаза.
Тимпанический перкуторный звук возникает во всех случаях, кроме:
а) гидроторакса;
б) пневмоторакса;
в) над гортанью;
г) над полостью;
д) над желудком.
Пространство Траубе сохранено при:
а) увеличении селезенки;
б) увеличении печени;
в) экссудативном плеврите;
г) раке кардиального отдела желудка;
д) увеличении почки.
К тимпаническому перкуторному звуку относятся:
а) шум "треснувшего горшка";
б) металлический звук;
в) коробочный звук;
г) ничего из перечисленного;
д) во всех перечисленных случаях.
При обследовании больного левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Правая половина грудной клетки отстает в движении при вдохе, при пальпации справа голосовое дрожание в задне-боковом отделе грудной клетки ослаблено, здесь же при перкуссии тупой звук. Что может быть у больного:
а) воздух в плевральной полости;
б) жидкость в плевральной полости;
в) компрессионный ателектаз;
г) уплотнение доли легкого?
При обследовании больного левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Правая половина грудной клетки отстает в движении при вдохе, при пальпации справа голосовое дрожание в заднебоковом отделе грудной клетки ослаблено, здесь же при перкуссии тимпанический звук. Что может быть у больного:
а) воздух в плевральной полости;
б) жидкость в плевральной полости;
в) компрессионный ателектаз;
г) уплотнение доли легкого?
Больной поступил в блок интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом миокарда, осложнившимся альвеолярным отеком легких. Какой звук можно определить при сравнительной перкуссии над легкими:
а) тупой;
б) тимпанический;
в) притупленный;
г) ясный легочный звук?
При обследовании больного выявлено уменьшение площади абсолютной тупости сердца. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определялся коробочный звук, что дало возможность заподозрить эмфизему легких, как изменится подвижность нижнего края легких при этом:
а) не изменится;
б) увеличится с одной стороны;
в) увеличится с обеих сторон;
г) уменьшится с одной стороны;
д) уменьшится с обеих сторон?
Задание 7
Подготовьтесь к работе на предстоящем практическом занятии. Для этого внимательно изучите структуру практического занятия.
