Физиологическое проявление тревоги

При тревоге в первую очередь изменяется деятельность симпатического (активирующего физиологические процессы) и парасимпатического (поддерживающего постоянство внутренней среды организма) отделов вегетативной нервной системы. Получив сигнал опасности, кора головного мозга посылает импульсы в симпатическую нервную систему, которая активирует надпочечники. Надпочечники выделяют адреналин, под действием которого дыхание становится глубже, частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает, повышается АД. Уменьшается кровоток в желудке и кишечнике и возрастает в сердце, центральной нервной системе (ЦНС) и мышцах. Усиливается расщепление глюкозы в организме (гликогенолиз) и повышается концентрация глюкозы в крови. В норме на тревогу человек отвечает адекватно.

13.Психологические аспекты реабилитации лиц с ограниченными возможностями и пожилых: способы преодоления тревоги. Чем Вы можете помочь клиенту?

Для того чтобы определить, испытывает ли Ваш клиент тревогу, нужно оценить его субъективную (то, что он чувствует) и объективную (то, что вы видите) реакцию на стресс.

Признаки тревоги
Субъективные признаки	Объективные признаки
• мышцы напряжены	• поднятые брови и напряженное выражение лица
• трудно дышать	• приступы плача
• чувства приближение смерти	• потные ладони
• трудно уснуть	• изменение речи
• дрожь в руках и ногах	• нарушения сна
• постоянные мрачные предчувствия	• тахипноэ* и тахикардия*
• «трепыхание» в желудке	• психомоторное возбуждение:* пугливость,
• озабоченность изменением состояния своего здоровья и тревога за исход болезни	беспокойство, возбудимость
	• бессмысленные жесты
• беспокойство

Рассматривайте каждую МИНУТУ, которую вы проводите с клиентом, как возможность уменьшить его тревогу. Успокойте его, если он волнуется, и ответьте на вопросы, касающиеся болезни и предстоящих процедур.

Слушайте его внимательно, особенно если он рассказывает о своих проблемах. Не предлагайте ему упрощенных решений сложных эмоциональных проблем. Старайтесь, чтобы ваши ответы были убедительными, проявите заинтересованность.

Вы можете также обучить клиента способам преодоления тревоги. Рассмотрим их более подробно.

1. Поведенческая терапия

Перед началом сеанса помогите клиенту принять удобную позу и выключите телевизор. Используйте следующие методы:

- Упражнения на расслабление.

Попросите клиента дышать медленно и свободно, делая вдох в течение 4 с. и выдыхая 4 с. Грудная клетка при этом должна оставаться неподвижной, а дыхание осуществляться за счет выпячивания и втягивания живота.

Кроме дыхательных упражнений, научите пациента постепенной мышечной релаксации* - неторопливо напрягать отдельные группы мышц, а затем медленно расслаблять их. Например, попросите его начать с упражнений для пальцев ног и, последовательно поднимаясь, закончить упражнениями для мышц лица.

Посоветуйте заниматься аутогенной тренировкой*. Во время тренировки человек должен подобрать в уме фразу и повторять ее вслух до тех пор, пока не достигнет состояния релаксации. Верующие клиенты могут молиться. У набожных людей молитвы могут вызвать состояние глубокой релаксации.

Эти упражнения наиболее эффективны, если клиент выполняет их несколько раз в день по 20 мин, особенно перед или во время диагностических и лечебных процедур или операции.

- Упражнения на воображение.

Начните с упражнений на релаксацию в течение нескольких минут. После этого попросите гражданина представить себя в тихом, спокойном месте, где бы он чувствовал себя удобно и безопасно, например, в его любимой комнате, в лесу, в горах или попросите его представить себя на пляже, где он любуется природой, вдыхает запах моря и слышит шум прибоя.

- Музыкотерапия.

Клиент сидит или лежит в спокойной, удобной позе и в течение 20 мин слушает выбранную им музыку. Вы должны располагать большим разнообразием музыкальных записей, в том числе, легкой, джазовой, классической, популярной, народной, современной музыки. Музыка может изменить его поведение и реакцию на стресс.