Классификация альвеококкоза печени

Исследователи прежних лет фиксиро­вали внимание на выраженных клинических симптомах заболевания, являвшихся ослож­нениями его, а следовательно, признаками поздних стадий болезни. Среди многих классификаций наиболее известны клини­ческие и клинические и клинико-анатомические классификации И.Л. Брегадзе и А.С. Когана, Ю.М. Дедерера. И.Л. Брегадзе и А.С. Коган (1962) выделяют клинические формы болезни: 1) ранние; 2) типичные; 3) с отклонениями от типичного течения; 4) поздние. Среди анатомических форм авто­рами предложено всех больных делить на больных с поражением одной доли печени и с поражением обеих долей печени (осложненные формы). Классификация не отвеча­ет требованиям сегодняшнего дня, по­скольку неосложненные и ранние формы встречаются и при поражении правой и левой печени, а осложнения часто наблю­даются при поражении одной половины ее. Ю.М. Дедерер усовершенствовал предло­женную Н.П. Крыловой в 1961 году класси­фикацию и в 1984 году предложил делить те­чение процесса при альвеококкозе на следу­ющие стадии: I стадия - латентная; II -а - начальных клинических проявлений; II-б — явных клинических проявлений; III — ос­ложнений (желтуха, асцит, метастазирование). Эта классификация также неприемле­ма, поскольку к осложненной стадии авто­ры ее относят только те осложнения, при ко­торых невозможна радикальная операция, а такие как прорастание в соседние органы и другие осложнения вводят во вторую ста­дию. Б.И. Альперович в 1967 году предложил клиническую классификацию альвеококкоза, признанную большинством хирургов.

Клиническая классификация альвеококкоза (по Б.И. Альперовичу).

I. Альвеококкоз печени.

1) стадия бессимптомного течения;

2) стадия неосложненного течения;

3) стадия осложненного течения; в том числе осложнения: одиночные.

а) механическая желтуха двойные,

б) портальная гипертензия,

множественные локализации,

в) прорастание ворот печени и соседних органов,

г) распад,

д) прорыв полостей распада,

е) желчно-бронхиальные свищи,

ж) метастазы,

з) атипичные формы - "маски",

II. Внепеченочные локализации альвеококка.

Последняя форма (внепеченочные ло­кализации) встречаются крайне редко и включены автором в классификацию для полноты ее. По данным Б.И. Альперовича бессимптомная стадия встретилась у 0,84% больных, стадия неосложненного течения - у 14,22%, а осложненного течения - у 85,33% пациентов.

Альвеококкоз встречается чаще в мо­лодом и зрелом возрасте. Такие больные составили 61,69%.